公立医院管理队伍建设之思考

梁蓉蓉

摘要：公立医院的管理队伍存在着人员结构不良、人员素质不齐、工作质量不高的问题。在新时期，加强公立医院的管理队伍建设，是医疗体制改革、医疗市场竞争、医院自身发展的需要。公立医院可从加强管理人员人才引进机制，加强管理人员的专业培训，完善管理人员的考核激励机制等方面，建设好管理队伍。

关键词：公立医院；管理队伍；建设

中图分类号：C93文献标志码：A文章编号：1673-291X（2012）18-0205-02

所谓公立医院是指隶属于政府，接收国家的拨款，承担一定的公益性医疗服务的医院。公立医院中的所有人员可分为三类：管理人员、专业技术人员、工勤人员。管理人员是处于管理岗位从事管理工作的人员，他们是国家医疗方针政策的执行者，也是医院医疗服务运作的设计与组织者。医院管理队伍的素质的高低，直接影响着医院的发展与走向。

一、公立医院管理队伍的现状

从公立医院管理队伍的现状来看，中国公立医院管理人员人数约占医院总人数的10%左右，根据医院的等级不同而略有变化（岗位设置的硬性要求）[1]。公立医院管理人员所从事的是医院的整体规划、战略目标的制定与实施，医疗质量的控制、医院的人财物的管理等等。可分为决策层、执行层、实施层，即医院的院级领导、医院职能部门的中层干部、各职能管理部门的干事。从目前公立医院管理人员的情况来看，存在以下问题。

1.人员的结构不良

中国公立医院的管理人员大体有三种来源：一是来源于临床医院的医药护技人员，二是来源于部队转业安置人员，三是高校毕业分配的学生。在这三部分中，第一类占主体，第三类人数不多，是近几年在医院发展的内部需求下，才逐渐招收的。公立医院的管理人员的结构不良表现在以下几个方面：

学历结构不高。从公立医院的人员整体学历结构来看，医务人员大多具有大学学历。而在管理人员中，学历结构参差不齐，高的有博士（主要是由医疗专家转型来的医院院级领导），但为数不多。其他的原始学历中专大专的占相当一大批。

专业结构不够职业化。从医院管理人员的来源可知，医院管理人员的专业知识背景多为医疗类，其中护理学专业方向占相当一大批。真正具备管理学知识背景的很少，有的也只是近几年新招收的毕业生。

年龄结构不够优化。在公立医院的管理队伍中，由于相当一批是临床一线转型过来，部队安置的，故年龄偏向中老年。而新招收的毕业生年纪过于年轻。医院管理人员的青壮派比例较小。

2.人员的素质不齐

医院的管理是一种交叉学科的管理，加之医疗行业是知识密集型行业，蓬勃发展的医疗卫生事业对管理人员的素质提出了较高的要求。目前医院管理队伍存在以下问题。

管理知识缺乏。公立医院的许多院领导多经历医生—医疗专家—医院主要领导的发展过程。他们具有扎实的医学知识功底、娴熟的医疗专业技术，但是因为大学所学和日常所钻研的多是医疗方面的问题，“术业有专攻”，等到他们站在新的领导层面，面对着新的管理领域时，管理知识的短板也就暴露出来了。而一些有临床护理转型、部队转业安置到机关从事管理的就更不用说。这些人虽然可以经过的培训，解决工作中的某些针对性问题；但对于整个管理中所需要的管理、营销、伦理、法律等知识是无法一一补给的。

人文知识的缺乏。医学是求真的科学，它要求实事求是、一丝不苟。医院的管理既是对事的管理，也是对人的管理，在求真的基础上，也有着求善的一面。尤其是对人的管理要坚持以人为本的理念。一些医院管理者工作方法直接简单，原则性很强，灵活性很小，只重结果，不重过程。正如厉以宁先生所说:“效率实际上有两个基础，一个是技术基础，一个是道德基础。只具备效率的物质基础，只能产生常规效率。有了效率的道德基础，就能产生超常规的效率。”[2]加之在现代公立医院处在市场经济的大潮中，政府对医院的投入远远不够，医院间的竞争白热化的背景下，医院的管理人员如何在提高医院的经营效益的同时，实现医院的公益性，这一重大课题要求医院的管理者既具有经营的前瞻性，有具有人文的胸怀与气度。

3.工作的质量不高

医院管理人员一部分是“双肩挑”人员，一部分是临床或部队转岗人员，这两类人对工作的态度有所不同

工作时间分配不均。医院管理人员中的“双肩挑”人员，很多既要从事专业技术工作，如临床医疗、科研、教学等；又要从事医院管理工作。相当一部分多是临床一线的专家，他们对于专业技术相当看重，临床医疗、科研教学占住了大部分的时间，有的甚至是将专业当主业，将管理当做副业。用有限的时间，完成复杂的管理工作，管理工作没有时间的铺垫，未必能做到最好。

人浮于事。有的管理人员是从临床或部队转岗的，他们对事业没有更高的目标，对工作也只是得过且过。他们中的有些人既缺乏管理的知识与素养，又缺乏全心付出的精神。只是习惯于按部就班地开展常规性的工作，缺乏创新与开拓精神，碰到问题，相互推诿，人浮于事，工作效率低下。

二、公立医院管理队伍建设的必要性

在医疗体制改革和医疗卫生事业飞速发展的今天，加强公立医院管理队伍建设已提上日程。

1.加强医院管理队伍建设，是医疗体制改革的需要

随着社会主义市场经济的建立和深化，中国的医疗体制改革也不断向纵深发展。公共卫生服务体系，医疗服务体系，医疗保障体系，药品供应保障体系的逐步建立。这些要求医院改变传统的管理模式，顺应时代的潮流，执行国家的医改政策。这势必需要医院的管理层能站在更高的角度，结合医院实际，落实国家政策。

2.加强医院管理队伍建设，是医疗市场竞争的需要

随着中国医疗卫生服务体系的完善，医疗市场的竞争日趋激烈。公立医院、民营医院、社区医疗服务机构等同台竞技。公立医院要尽大可能地占有市场，不能只是走粗放式规模扩张的道路，加强内涵建设，提高医疗服务，提高管理质量是应有之义。

3.加强医院管理队伍建设，是医院自身发展的需要

随着中国城镇职工医保、新农合医保的全面铺开，人们对健康的理解多元化，中国的医疗市场日益扩大。医院的规模也在此背景下迅速增大。在新的时期新的情况下，如何管理好医院的人、财、物，理顺医院的各级关系，寻找医院经济的新的增长点，增强医院功能的公益性，是摆在医院管理者面前急需解决的问题。

三、公立医院管理队伍建设的路径

1.改善结构，加强医院管理人员的人才引进机制

医院管理队伍的建设，首先要从源头上建设，即加强医院管理人员的人才引进机制。

外部引进。对于医院管理机构的人力资源状况要进行分析与规划。对于重要岗位、薄弱岗位要加强加大人才引进的力度。并且要改变以往的重引进、轻培养的做法。给引进人才以空间，加强引导与培养。

内部引进。要制定医院内部的岗间的制度。对于医院工勤岗位、专业技术岗位人员流动到管理岗位的，要坚持按需设岗、岗能匹配的原则。改变将管理岗作为员工的退休退养前的中转站的做法，将优秀的能够胜任管理工作的员工选拨出来。

整合队伍。对管理队伍的整合是必要的。对于那些“双肩挑”、却偏重于专业技术的技术尖兵、专家学者，可以适当地回归部分到专技岗，以免造成医学人才的浪费，也便于提高管理效率。对于一些人浮于事，得过且过的管理岗的员工，可采取“促、停、转”的办法，提高工作效率和服务意识。

2.加强培训，提高医院管理人员的管理素质

对于公立医院现有的人员状况，加强培训，提高医院管理人员的管理素质。培训的内容应涵括公共卫生管理知识、人文知识、法律知识等等。培训的范围可采取全员培训和重点培训相结合的方式。培训的方式多样：派出进修、学习观摩、学术交流、学历提高等等。

3.量化考核，完善医院管理人员的评价机制

要提高医院管理效能，必须建立健全管理人员的评价机制。要改变医院管理人员做多做少一个样，吃大锅饭的做法。建立考核指标，量化考核细则，以评促管，将考核结果与绩效工资、职称评聘、职务晋升联系起来。

总而言之，医院的管理队伍建设迫在眉睫，加强医院管理队伍是顺应国家医疗体制改革、参与医疗市场竞争、提升医院层次的需要。要改变以往医院管理人员结构不良、素质不齐、工作质量不高的状况，必须重视医院管理人才引进机制，加大培训的力度、完善考核激励措施，深入推进医院管理队伍的建设，提高医院整体的管理水平，提高医院的医疗服务质量，提升医院的声誉与层次。

参考文献：

[1]甘肃省人事厅.事业单位人事制度改革与人事管理文件选编[M].兰州:甘肃文化出版社,2008:558.

[2]厉以宁.道德是调节经济运行的第三种方式[N].新华日报,1999-05-06(8).

[3]雷婷.建设中国医院职业化管理队伍探析[J].中国卫生事业管理,2004,(6).

[责任编辑 吴迪]