国外美容医学最新动态（九）

李荟元

1halofuginone-eluting 硅胶膜减少烧伤瘢痕的形成：在裸鼠身上的对比研究

烧伤后引起的瘢痕增生比较常见，对患者造成的伤害人所共知。对烧伤患者防止过度的病理瘢痕增生是保证治疗获得高质效果的重要环节。硅凝胶膜防治瘢痕已广泛用于临床。作者在裸鼠模型上应用一种具有抗纤维化性能的硅胶膜-halofuginone-eluting hybrid surface 进行观察其抗瘢痕的效果。方法：选用裸鼠分2组实验。一组将人的全厚皮片移植于裸鼠背部一般创面；二组将上述皮片移植于鼠背非全层皮肤烧伤创面。然后分别在伤区应用一般硅凝胶膜或应用改良式的halofuginone-eluting硅凝胶膜。3个月后进行检查：通过RT-PCR检查介导瘢痕形成的各种因子cDNA水平，这些因子包括：TGF-β、CoL1A1、CTGF、FGF-2、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9，并进行统计学分析。结果：与一般硅凝胶膜相比，各种相关指标都有明显差异。应用halofuginone-eluting硅凝胶膜组有更强的抗纤维化效力，有明显的抑制烧伤创面瘢痕增生的作用。

[摘译自 Ann Plast Surg， 2012，68：271-5]

2短期应用化学药物doxorubincin（阿霉素）抑制同种复合组织移植的副效应

在施行骨肿瘤切除术后，常要辅以化学药物疗法，这种免疫抑制产生的副效应可以继发性地引起组织更大的缺损。为了减少这种伤害，可以通过短期应用化学药物，即时用复合组织移植来进行组织缺损的修复。本文作者在鼠模型上，进行了实验研究。方法：选用鼠分成3个实验组：2、3组选用Brown Norway鼠（n=5）作为供体；Lewins鼠（n=5）作为接受移植受体动物。从供体鼠切取以下腹浅血管为蒂的腹壁复合组织，移植到受体动物。术后受体动物短期内应用阿霉素。然后观察同种复合组织移植后的成活状况。结果：接受复合组织移植后，未应用阿霉素者术后第7天出现临床上和组织学上的完全排斥反应。而术后应用阿霉素组移植的复合组织瓣成活良好，术后10天，临床表现及组织学上都处于正常状态，与对照组有统计学上差异。2组移植组织平均存活8.8天，3组则平均存活16.4天。结论：在鼠模型上，同种异体复合组织移植后，短期应用doxorubincin可以有效地抑制排斥反应，延长移植体的存活期。

[摘译自 Ann Plast Surg， 2012，68：215-21]

3 最新的有或无腭裂的唇裂流行病学资料

目前，大多数有关有或无腭裂的唇裂发病率的流行病学资料，都未超越30年的数据，近年来这些数据是否已经发生了改变？作者对此进行了资料收集。方法：通过相关国际组织获得了新生存活婴儿发生唇裂或其他先天性异常的资料。资料包括2002～2006年的数据。采用标准的记录，以每10 000名出生而且成活的婴儿为基数。查询范围包括美国34个洲和30个国家。结果：在查询的5年间，美国出生婴儿先天性异常的发生率有升高趋势，而国际性资料则有下降趋势。在美国，有或无腭裂的唇裂发病率以Maryland为最高，其发病率高达21.46/10 000；而Viginia（弗基利亚）最低，只有2.59/10 000，美国有或无腭裂的唇裂发病率平均为7.75/10 000。国际性资料显示，唇裂发生率以日本最高，达19.05/10 000，而南非则最低，只有3.13/10 000。国际平均唇裂发生率为7.94/10 000。结论：2002～2006年出生并成活的婴儿中，有或无腭裂的唇裂发病率，美国为7.75/10 000，国际资料则为7.94/10 000。日本发生率最高（19.05/10 000），而南非最低（3.13/10 000）。（译者注：这个资料很有价值，在以往的文献中很难获得。据国内权威整形外科专著中记录的资料：上海（1973）新生儿唇腭裂发生率为1：768；四川（1958）为1：1151；北京（1954）为1：616。而美国（1955）为1：949。这些数据都是很久以前的资料了。而本文资料可算是最新数据，值得同道引用。）

[摘译自 Plast Reconstr Surg， 2012，129：511e-8e]

4 假体置入后乳房血肿的发生率

乳房假体置入术是常用的乳房重建和乳房美容的术式。但术后乳房血肿也时有发生，其具体的发生率以及导致发生的危险因素则不甚清楚。作者回顾性地分析了1996年11月～2008年10月的相关资料。结果：在此期间，有假体置入的手术1936次，共置入乳房假体3474个。平均术后随诊时间为48.9个月。发现，有32次乳房假体置入后出现了乳房血肿32个。最迟发现乳房血肿见于假体置入后的第21个月，全组发现乳房血肿的平均时间为术后37天。结论：本资料提供的乳房假体置入后乳房血肿的发生率为0.92%。经过分析，乳房血肿的发生与手术过程并无直接关系，也与受术者本身情况无明显关系。而且假体置入后乳房血肿并发症的发生与置入的假体的大小、是否是再次手术、手术适应证的选择、术式类型或置入假体的类型等都没有相关性。

[摘译自 Plast Reconstr Surg， 2012，129：413e-20e]

5 用自体肋软骨行耳再造的结果与生活健康质量指数的关系

作者研究了用自体肋软骨行耳再造的结果与生活健康质量指数的关系。在采用自体肋软骨行耳再造后，要求患者回答两个问题：一是术后患者本身的生活健康质量指数，生活健康质量指数采用Glasgow Benefit Inventoy工具进行评定，0度为无改变、+100为最好、-100为最差；二是为评定手术后效果的三项指标：术后脸部整体改善情况、术后耳部效果的评定、手术的价值。结果：采用Glasgow Benefit Inventoy工具进行评定，总体生活健康质量指数平均为+48.1，所有3项亚指标均有改善，并有统计学意义。平均脸部整体改善为3.8，耳部再造后为3.4，肤色匹配为4.3，耳软骨重建耳为3.8，从美容角度，耳轮为3.6，耳屏/对耳屏为3.3，供区为3.9。综合分析，用自体肋软骨行耳再造的效果越好，患者术后的生活健康质量指数也高。有96%的接受自体肋软骨行耳再造的对象，推荐有必要接受手术的患者采用此种术式。