孕妇妊高征发生情况及新生儿出生体重调查

徐一泉

[摘要] 目的 调查孕妇孕前体质指数、孕期体重增加情况与妊高征及新生儿出生体重的关系，为降低高危妊娠、巨大儿、低体重儿的发生率提供依据。 方法 测量623例初产妇孕前体质指数和孕期体重增加情况，并分析妊高征、巨大儿、低出生体重儿的发生情况。 结果 孕妇孕前体质指数过高则妊高征和巨大儿的发生率明显升高；孕前体质指数过低则低出生体重儿的发生率明显升高；孕妇怀孕期间体重增加过多，则妊高征和巨大儿的发生率明显升高；体重增加过少则低出生体重儿的发生率明显增高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 孕妇孕前体质指数和孕期增重情况与妊高征及新生儿出生体重有关，要重视母亲孕前体重及孕期体重变化，实现优生优育。

[关键词] 体质指数；妊娠高血压综合征；出生体重；母婴预后

[中图分类号] R714.246[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0008-02

随着社会发展，人们生活水平的提高，居民膳食结构和生活方式的改变，人群中肥胖者明显增加，特别是孕期妇女。为探讨孕妇孕前体质指数、孕期增重与妊高征及新生儿出生体重的关系，笔者监测623例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增加情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2011年8月我院门诊和社区辖管收治的623例足月单胎初产妇为研究对象，孕妇年龄20～35岁，平均（24.3±5.6）岁；孕龄37~44+6周，平均（38.9±1.2）周。研究对象均排除有糖尿病、高血压病等内科疾病病史者。

1.2 调查方法及调查问卷

根据《围产保健手册》记录孕妇一般情况和孕前身高、体重、血压；孕期定期测量体重、身高、血压，并详细记录孕中、晚期及分娩时的妊娠并发症（妊高征）、新生儿体重等情况，并详细询问产妇及其家属，调查问卷当场收回。调查问卷内容包括：①基本信息；②孕中、晚期有无妊娠并发症；③分娩时有无并发症；④新生儿情况；⑤孕期及分娩时有无其他特殊情况补充。

以体质指数（BMI）为标准将623例孕妇分为3组（BMI=体重kg/身高m2）：孕前和孕早期（12周内）BMI在18.9～24.9为正常体重组；BMI≥25者为肥胖组；BMI＜18.9者为低体重组。其中按照孕期体重增加多少分为3组：孕期体重增加＞14.9 kg为A组；9.0～14.9 kg为B组；＜9.0 kg为C组。巨大儿为出生体重＞4 000 g的新生儿；低出生体重儿为出生体重≤2 500 g的新生儿[1]。孕期增重=产前体重-孕前体重。妊高征分类及分度按照乐杰等主编《妇产科学》为诊断标准[2]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1孕前BMI与妊高征、巨大儿及低出生体重儿的关系

623例足月单胎初产妇孕早期体重情况：肥胖组135例，占21.7%；正常体重组436例，占70.0%；低体重组52例，占8.3%。肥胖组的妊高征发生率显著高于正常体重组和低体重组，差异均有统计学意义（χ2=25.35、21.38，P ＜ 0.05）；肥胖组的巨大儿发生率显著高于正常体重组和低体重组，差异均有统计学意义（χ2=12.01、15.45，P ＜ 0.05）；低出生体重儿的发生率，低体重组孕妇显著高于正常体重组和肥胖组，差异均有统计学意义（χ2=28.35、38.35，P ＜ 0.05）。见表1。

表1 孕前BMI与妊高征、巨大儿及低出生体重儿的关系[n（%）]

注：与正常体重组、低体重组比较，△P ＜ 0.05，△△P ＜ 0.05；与正常体重组、肥胖组比较，△△△P ＜ 0.05

2.2 孕妇孕期体重增加情况

623例孕妇平均孕期体重增加（12.95±3.67） kg，其中肥胖组平均孕期体重增加较正常体重组、低体重组低，差异有统计学意义（F = 19.86，P ＜ 0.05）。见表2。

表2 623例孕妇平均孕期体重增加情况（x±s）

2.3 孕期体重增加与妊高征、巨大儿及低出生体重儿的关系

按孕妇整个孕期体重增加多少将研究对象分为3组：A组71例（11.4%），B组382例（61.3%），C组170例（27.3%）。C组妊高征的发生率显著高于A、B组（χ2=19.21、9.62，P ＜ 0.05）；C组巨大儿的发生率明显高于A、B组（χ2=16.71、7.30，P ＜ 0.05）；A组低出生体重儿的发生率显著高于B、C组（χ2=18.54、21.85，P ＜ 0.05），差异均有统计学意义。见表3。

3 讨论

3.1 监测孕妇体质指数的意义

随着人们生活水平的提高、膳食结构的改变，孕期营养容易不均衡，且运动量的减少使热量摄入和消耗失衡，孕期体重增加过多者明显增多。孕前体质指数及孕期增重是妊娠结局的重要影响因素[1]，本研究探讨其与妊高征及新生儿出生体重的关系，为降低高危妊娠、巨大儿发生率及低出生体重儿发生率提供依据。过去孕期保健多注重体重增长的绝对值，缺点是不能消除身高差异对体重的影响[3，4]。目前使用孕期体质指数来评价孕期增重情况，体质指数涉及身高和体重两方面，使不同身高孕妇的体重增加有相对统一的标准。

3.2 孕前BMI对妊高征和新生儿出生体重的影响

本研究结果显示，肥胖组孕妇妊高征和巨大儿发生率均显著高于正常体重组和低体重组；低体重组孕妇低出生体重儿的发生率显著高于正常体重组和肥胖组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。因此，建议孕前BMI≥25的肥胖妇女妊娠后应加强膳食营养指导，合理饮食并适当活动，以控制体重；而孕前BMI＜18.9的低体重妇女应适当增加营养，注意营养的均衡摄入。

3.3 孕期体重增加对妊高征和新生儿出生体重的影响

本研究结果显示，孕期体重增加过多（＞14.9 kg），则妊高征和巨大儿的发生率显著升高，这可能与脂肪过度积累导致孕妇内分泌代谢失调及胰岛素抵抗等因素有关[5，6]。孕期体重增加过多或过快，过多脂肪也会在胎儿体内堆积，导致巨大儿发生率明显升高。如果孕早期营养不足，体重增加过少或过缓（＜ 9.0 kg），则会导致胎儿发育异常，低体重儿出生[7]。母体的营养状况对孕妇本身和胎儿的生长发育都有作用。因此，要重视孕前BMI和孕期体重增加情况的监测，注重孕期保健，指导孕妇合理饮食、均衡营养，减少妊高征、低出生体重儿和巨大儿的发生率，实现优生优育。

[参考文献]

[1]曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：317.

[2]乐杰. 妇产科学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，1996：113-116.

[3]朱凤君. 母亲孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响[J]. 中国初级卫生保健，2010，24（4）：42-43.

[4]张绍强，廖瑞容，张玲，等. 孕前体质指数及孕期增重与妊高征和新生儿出生体重的关系[J]. 现代预防医学，2006，33（9）：1534-1536.

[5]李静然，冯宁. 孕前体重指数和孕期增重对母婴预后的影响[J]. 中国妇幼保健，2007，22（14）：1901-1902.

[6]尹玉竹，谌小卫，李小毛，等. 孕前体重、孕期增重与妊高征及新生儿出生体重的关系[J]. 第一军医大学学报，2005，25（2）：226-228.

[7]钱哨，于珊，段明英. 孕妇体重指数对母婴预后的影响[J]. 中国妇幼保健，2006，21（9）：1260．

（收稿日期：2011-11-08）