谨防“逍遥型伤寒”

陈四清

案例：

高某怎么也想不到自己会患上伤寒病。他3周前开始发热，热度虽高，但他既无咽痛、咳嗽等上感症状，也无腹痛腹泻等肠胃炎表现，就连发热常伴有的头疼乏力症状也没有，以为受了点暑热，并没引起重视，照常上班工作。不料前晚晚餐吃了点韭菜后，渐起腹痛，并解下夹血的大便。后经医院检查，诊断为“伤寒病”而收入医院传染科住院抢救。

诊断：

原来，典型的伤寒病早期因伤寒杆菌感染会出现毒血症状，令病人产生不适，如高热、头疼、面色潮红、食欲差、腹胀便秘、周身乏力不适等。但也有部分病人，毒血症状不显，患者得病而自不知，发热而无其他伴随症状，直至可继续上班工作，甚至毒血症加重而昏迷，后突然发生肠出血和肠穿孔才被发现，医学上将其称为“逍遥型伤寒”，以上高某所患即是。

然而不管病人症状如何“逍遥”，自我感觉如何良好，医学专家仍发现这类病人的发热有其自身特点，可供鉴别：(1)发热原因不明。无受凉、饮食不洁等诱因，也无明显伴随症状；(2)发热呈阶梯型上升，日渐升高，于一周内达到40摄氏度，昼夜体温基本无波动；(3)发热与脉搏不成比例。人的体温每升高一摄氏度，脉搏应随之增快10次／分，但伤寒无此规律，呈相对缓脉，如体温40摄氏度，而脉搏却仍80～90次／分；(4)皮肤玫瑰色斑疹。病程一周后，胸腹部皮肤上可发现玫瑰色斑疹，色淡红，稍隆起，直径2～4毫米，压之褪色；若进一步作化验检查，可发现白细胞减少、血肥达氏反应阳性，肝肿大等特征。伤寒是8～10月份常见的急性肠道传染病，发病以青壮年为多，发生肠出血、肠穿孔等并发症则有导致死亡的危险。

因此，医学专家提醒人们，对春秋季高热应予以高度重视，尤其对那些伴随症状不多、发热不高、发热时间较长、原因不显的高热更应高度警惕，以防其暗藏杀机，罹患肠伤寒一疾。