色盲的秘密

王润芳

色盲患者眼中的不同世界

许多人担心红绿色盲（弱）不能分辨红绿灯，其实，大多数红绿色盲患者同样能够正确分辨出红绿灯。因为，标准化的绿灯中是加有蓝光的，而且亮度上也会有所不同，加上一般他们会有固定的位置，因此，红绿色盲（弱）患者并不是不能完全识别红绿灯，只是不适合从事运输行业。

科学家曾做过一个实验，用15种不同深浅的黄褐色，让色觉正常的人和绿色弱的人分别进行辨别。经过测试，科学家发现，对于普通人来说，这15种黄褐色几乎没什么差别，而对绿色弱的人来说，辨别这些颜色就如同正常色觉的人辨别红色和绿色一样得心应手，虽然他们无法准确地识别绿色。

也许，所谓的色盲色弱不能算作缺陷，他们只不过具有跟我们不一样的眼睛罢了。他们的世界同样充满了色彩，只是这些色彩的种类与大多数人不同。

色盲色弱者的感光细胞

在视网膜里，有两种感光细胞帮助我们看到东西：视杆细胞和视锥细胞。它们把光信号转化为电信号，再通过神经传入大脑中处理。

视杆细胞和视锥细胞承担着不同的功能。视杆细胞位于视网膜周边，它敏感性高，但不能分辨颜色，主要负责夜间视物。所以，在黑暗的屋子里，我们也能看到东西，只是有些模糊不清，缺乏细节和色彩。但是，如果缺乏了视杆细胞，人们在黑暗中将伸手不见五指，寸步难行。

视锥细胞位于视网膜中央，承担着我们的中心视力及辨色功能。它分为三类细胞，与绘画的三原色“红、黄、蓝”不同，视锥细胞分别识别“红、绿、蓝”三原色。三原色就像一个调色盘，通过每种颜色不同的强度，组合成我们所能看到的13 000种不同的颜色。

可是，如果先天带有色盲遗传基因，视锥细胞无法正常工作，或后天因外伤、疾病引起的传递视觉信号的视神经通路受伤，致使完全丧失对三原色其中的一种、两种或全部的识别能力，就称之为色盲。如果因为携带色弱基因，或偏食缺乏维生素A、动物性蛋白质，各种因素引起的营养不良，化学污染及药物中毒，眼底视网膜视神经病变等原因，使得视锥细胞虽没有被完全破坏，但功能有所降低，那么，这部分人群虽然能分辨所有的颜色，但是其对某种颜色指认能力较差，表现为辨别需要较长的时间，或者对接近的颜色指认迟疑不定或有失误，这种情况就称之为色弱。

色盲色弱细分型

色盲色弱又分许多不同类型：

全色盲：对三原色都不能辨认者称为全色盲，又称完全性视锥细胞功能障碍。全色盲非常罕见，美国的发病率约为1/33 000，我国仅有个别病例报告。

蓝黄色盲（色弱）：

识别蓝色的视锥细胞缺损或功能低下，就会导致蓝色盲或蓝色弱，蓝色盲也称蓝黄色盲。蓝色盲也很罕见，在英国的发病率为1/13 000~1/65 000。

红绿色盲（色弱）：

识别红色或绿色的视锥细胞缺损或功能低下，会导致红色盲（色弱）或绿色盲（色弱），临床上统称为红绿色盲（色弱），是最常见的色盲。我们平常说的色盲，一般就是指红绿色盲。

每种色盲遗传方式不同

色盲患者的孩子是不是一定也是色盲？ 为什么许多色盲患者的父母都能正确分辨色彩呢？ 原来，每种色盲的遗传方式都是不同的。

全色盲：全色盲的遗传方式属于常染色体隐性遗传，男女的发病率没有差异。只有父母都携带有色盲基因，且后代必须同时从父母双方继承两条全色盲基因，才会成为全色盲；如果仅继承了一条，而另一条是正常非色盲基因的话，将与普通人无异。所以，全色盲的父母通常都是色觉正常的隐性基因携带者。

蓝色盲（色弱）： 蓝色盲的遗传方式属于常染色体显性遗传，即只要其中一条基因是蓝色盲基因，就会发病。也就是说蓝色盲患者的父母，至少有一人肯定是蓝色盲，但其后代也有可能不携带此基因而完全正常。

红绿色盲（色弱）：作为最常见的色盲人群，红绿色盲的遗传方式是X-连锁隐性遗传。这种遗传方式通常是女性携带，男性发病。所以，男性的发病率比女性高得多。

色盲色弱者可以拥有美好的生活

色觉异常患者在社会许多职业、工种的选择上受到一定限制。色觉异常患者如果从事某些职业，可能对人们的生命安全具有危险性。

发生在1875年瑞典拉格伦的列车相撞事故，就是由于火车司机是色盲，他判断信号灯颜色失误而酿成惨祸。因此，自从那时起，色觉检查就成为所有从事驾驶工作人员的必查项目。不仅是从事驾驶的人员，还包括艺术、设计、印染、建筑、地质、检验、医药学、化工、刑侦等许多职业，也都对色觉检查有所要求。

但是，这并不是说色觉异常者就不能正常工作了。通常，文学、史学、语言、文秘、财经等不需辨别颜色的工作，仍是一些色盲（弱）者可供选择且可以大有作为的职业。

发现色盲的约翰·道尔顿自身就是红绿色盲，但他同时也是18世纪著名的英国化学家，近代原子理论的创始人。人们为了纪念他，至今还把他的名字作为原子量的单位。

色盲者孕期可做基因检测

全色盲患者由于只有视杆细胞工作，而视杆细胞对光线特别敏感，暴露在强光下会瞬间暂时性失明，因此出门随身携带一副墨镜是十分必要的。饮食均衡、避免偏食与营养不良、避免接触有毒有害化学物质、定期眼科体检，是避免后天继发性色盲的主要方法。

色盲色弱患者如何优生优育呢？ 对于最常见的红绿色盲患者，如果选择同样是红绿色盲的伴侣，则孩子一定是色盲。如果伴侣是正常人，则男性患者最好选择生男孩，将会是正常男孩，如果生女孩则全部是基因携带者；而女性患者应当选择生女孩，因为生女孩一半的概率是色觉正常的携带者，如果生男孩则一半的概率会是色盲患者。

另外，各种色盲患者怀孕期间也可以在产前通过羊水做基因检测，以确定后代是否携带色盲基因及是否患病。

佩戴色盲矫正镜须慎重

近年来，色盲矫正眼镜得到了很多人的关注。市场上的色盲矫正眼镜多种多样，价格也差别很大。它们主要都是用于色弱的人群，尤其是日常生活没有很大影响，尤其是驾照考试无法通过体检的人。

因为色弱患者眼睛得到的色彩信号强度与正常人相比有所偏差，矫正镜的原理，就是选择性地过滤掉色弱患者吸收偏多的光谱，增强吸收偏少的光谱，使得光谱的组成比例与正常人相接近。但是，如果色弱程度严重，则纠正时需要过滤掉的进光量就会增多，使得戴上眼镜视物太暗而看不清楚。而有些相对廉价的色盲矫正镜，则是简单地压暗红色或绿色，使得体检图谱上的红、绿图案通过明暗的不同而显示出来。患者戴上这样的眼镜，只能通过考试，却不能真正地看见红色或绿色。

无论是哪一种矫正镜，都应该去正规眼镜店选购，因为色盲的种类不同，程度不同，所需要的镜片种类也不同，就如同近视镜一样，色盲镜也不是随便买一个就能适合所有的患者。它需要检测色盲类型，测定光谱曲线，进行个体化调试。如果同时有近视或远视，还需要在色盲镜的基础上加入近视镜片或远视镜片，才能达到比较好的视觉效果。