欣母沛和缩宫素预防产后出血疗效观察

谭洁 孙杨燕 包理丽

[摘要] 目的 比较欣母沛和缩宫素预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的效果。 方法 选择顺产的孕妇150例，随机分为两组：欣母沛组和缩宫素组，每组75例。应用称重法计算产时及产后2 h、24 h的出血量，分析各组产后平均出血量、产后出血发生率及分娩前后血红蛋白的变化。 结果 欣母沛组产后平均出血量、产后出血发生率均明显低于缩宫素组（P < 0.05），产后24 h血红蛋白平均值亦明显高于缩宫素组（P < 0.05）。 结论 与缩宫素相比，欣母沛具有更好的预防及减少产后出血的作用。

[关键词] 预防性；欣母沛；缩宫素；产后出血

[中图分类号] R714.461[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0143—02

The efficacy of hemabate and oxytocin in preventing postpartum hemorrhage

TANJie SUNYangyan BAOLili

Department of Gynecology and Obstetrics，the Affiliated Jiangyin City Peoples Hospital of Medical School of Southeast University，Jiangyin 214400，China

[Abstract] Objective To compare the hemabate and oxytocin in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine atony. Methods The birth of the 150 cases of pregnant women，were randomLy divided into two groups：hemabate group and oxytocin group，75 cases in each group. Application of weighing method to the calculation of intrapartum and postpartum 2 h，24 h bleeding，analysis of postpartum hemorrhage volume，each average rate of postpartum hemorrhage and changes in hemoglobin before and after delivery. Results Hemabate group of postpartum bleeding volume，average rate of postpartum hemorrhage were significantly lower than those of oxytocin group（P < 0.05），postpartum 24 h hemoglobin mean values were significantly higher than those of oxytocin group（P < 0.05）. Conclusion Compared with oxytocin，hemabate has better prevention and decrease postpartum hemorrhage role.

[Key words] Preventive； Hemabate； Oxytocin； Postpartum hemorrhage

产后出血是产科的严重并发症之一，是我国孕产妇死亡的首要原因[1]，子宫收缩乏力所致产后出血会在短时间内造成大量失血，甚至引起DIC危及产妇生命。鉴于上述原因，我们于2009年申请了江苏省科技发展重点项目“电脑模糊综合评判研究在产后出血的预防及治疗的应用”，在进行多地区大样本调查中发现，积极预防和治疗子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡的关键。本文对2010年6～10月150例患者采用欣母沛或缩宫素（欣母沛）为预防产后出血的效果进行了研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择2010年6～10月在本院分娩的产妇150例，孕周35+1周～41+5周（平均39+2周），年龄18～42岁，平均24.6岁，其中初产妇114例，经产妇36例，羊水过多4例，巨大儿11例，多胎妊娠2例，妊娠合并子宫肌瘤3例，产前均经病史调查、常规体检和实验室检查，血小板>100×109/L，出凝血时间均在正常范围，Hb>100 g/L，均无高血压、青光眼、糖尿病、心脏病病史，无前列腺素使用禁忌证。随机分为欣母沛组和缩宫素组，每组75例，两组产妇在年龄、身体状况及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均在临产开始时抽血了解血红蛋白水平。欣母沛组产妇在胎儿娩出后宫颈注射欣母沛（美国Pharmacia & Upjohn Company生产，规格1 mL∶250 μg，进口药品注册证号：H200 70251）250 μg；缩宫素组宫颈注射缩宫素（上海禾丰制药有限公司生产，规格1 mL∶10 U，国药准字：H31020850）20 U。应用聚血盆收集产时、产后2 h、24 h出血量，应用称重法计算两组出血量，同时计算两组产后出血发生率。同时在产后24 h复查血红蛋白水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件对计量资料进行t检验，两组率的比较采用χ2检验。

2 结果

欣母沛组产时、产后2 h、24 h出血量、产后出血发生率均明显低于缩宫素组，产后24 h血红蛋白平均值亦明显高于缩宫素组（P < 0.05），差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2、3。

表2 两组产时、产后2 h、24 h出血量及产后出血发生率

注：与缩宫素组比较，P均< 0.05

表3 两组产前产后平均血红蛋白水平（x±s，g/L）

注：产后24 h血红蛋白水平欣母沛组与缩宫素组比较， P < 0.05

3讨论

产后出血是分娩期的严重并发症之一，居我国孕产妇死亡原因的首位，其病情急，来势凶险，发生率为2%～3%[2]。能否及早预防和做出判断，采取迅速有效措施，直接关系到抢救的成败和产妇的预后。产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力[1]，大多数发生在产后2 h内，因此，对产后出血防治是及时使用宫缩剂，尤其是在产后2 h内[3，4]。

目前临床上将缩宫素作为治疗产后出血的一线药物，但缩宫素的短期剂量应控制在40 U左右，缩宫素仅刺激子宫上段，当受体位点饱和后，增加药物剂量也不起收缩作用。大剂量的可导致水中毒，其在体内很快被胎盘的缩宫素酶等清除，半衰期仅3～4 min，有时存在过敏反应。前列腺素的发现证明其对各期妊娠子宫均有收缩功能，欣母沛是前列腺素类药物，在治疗产后出血时，通过增加收缩张力，使子宫内压力增加，从而达到止血目的[5]。由于欣母沛15—羟基用甲基取代后，可对抗15—羟脱氢酶对它的灭活作用，使半衰期延长，生物活性增强，从而使药物剂量明显减少，胃肠道不良反应减轻，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的功能，发挥止血的作用。欣母沛在治疗产后出血时不仅可通过调节细胞内游离Ca2+浓度增强缩宫素的作用，而且能促进子宫平滑肌细胞间隙连接的形成及直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白增强子宫收缩[6]。同时促进血小板聚集，从而促进凝血反应，形成凝血块堵塞暴露的血管，从而达到自然止血的目的。

欣母沛在治疗产后出血有着明显优势，已被临床广泛应用，但很少有文章报道欣母沛在预防产后出血中的作用。

本文通过观察发现，欣母沛及缩宫素分别用于预防产后出血时，欣母沛组产后平均出血量、产后出血发生率均明显低于缩宫素组（P < 0.05），产后24 h血红蛋白平均值亦明显高于缩宫素组（P < 0.05）。因此，与缩宫素相比，欣母沛具有更好的预防及减少产后出血的作用，值得推广应用。

[参考文献]

[1]乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：205.

[2]程晓仙. 欣母沛防治产后出血的临床观察[J]. 中国预防医学杂志，2008，9（3）：224.

[3]何小玲，温秀兰，谭超群. 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血42例临床观察[J]. 中国妇幼保健，2010，25（14）：1990.

[4]郑修霞. 妇产科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：168.

[5]李嘉蔚，刘国成，张江宇，等. 欣母沛预防产后出血300例临床观察[J]. 中国妇幼保健，2010，25（10）：1451.

[6]曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2005：972.

（收稿日期：2012—06—01）