术前宣教和心理护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响

杨秀红

[摘要] 目的 探讨术前宣教和心理护理对妇科手术患者疼痛及护理满意度的影响。 方法 将138例妇科手术患者随机分为护理干预组和对照组各69例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予术前宣教和心理护理干预，并于术后第3天进行疼痛程度和护理满意度评价。 结果 护理干预组患者对护理的满意度显著高于对照组（P < 0.05）；护理干预组患者轻度疼痛发生率显著高于对照组，而重度疼痛及剧烈疼痛发生率均显著低于对照组（P < 0.05）。结论 对妇科手术患者进行术前宣教和心理护理干预，可明显减轻术后疼痛感，并获得较高的护理满意度。

[关键词] 术前宣教；心理护理；妇科手术；术后疼痛；满意度

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1673—9701（2012）25—0112—02

Effects of preoperative missionary and psychological care on surgery pain and nursing satisfaction of patients after gynecological surgery

YANG Xiuhong

Department of General Surgery， Fengman District Hospital of Jilin City in Jilin Province， Jilin132011， China

[Abstract] Objective To explore the effects of preoperative missionary and psychological care on surgery pain and nursing satisfaction of patients after gynecological surgery. Methods A total of 138 patients after gynecological surgery were randomly divided into control group （n = 69） and intervention group （n = 69）. The control group were received regular nursing， and on the basis of the regular nursing， the intervention group were received preoperative missionary and psychological care. The degree of pain and nursing satisfaction in the two groups were compared on the third day after operation. Results The satisfaction in the intervention group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）； the incidence of mild pain in the intervention group was significantly higher， while the incidence of severe pain was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion Preoperative missionary and psychological can succeed in reducing the postoperative pain， improving the nursing satisfaction，.

[Key words] Preoperative missionary； Psychological care； Gynecological surgery； Surgery pain； Satisfaction

术后疼痛是外科手术患者术后面临的共性健康问题，亦是造成外科手术患者生理功能紊乱及不良心理反应发生的主要原因[1]。因女性患者具有性格敏感、细腻的特点，加之妇科手术的特殊性，极易造成患者对术后疼痛及并发症的恐惧和焦虑，从而影响患者术后身体康复。除以镇痛药物缓解术后疼痛外，采用何种护理方式辅助减轻妇科患者手术后疼痛及对镇痛药物的依赖，一直是倍受临床关注的课题[2]。本院在常规护理基础上，对妇科手术患者加强了术前宣教和心理护理干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6～12月我院收治的妇科手术住院患者138例，年龄23～51岁，平均（29.6±4.1）岁；其中子宫肌瘤切除术72例，卵巢囊肿剔除术38例，子宫切除术14例，异位妊娠病灶清除术14例。将上述患者随机分为护理干预组和对照组，每组69例。两组患者在年龄、疾病种类、病情、文化程度、职业性质及家庭背景等方面经统计学分析，差异均不显著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照妇科手术一般护理要求进行常规围术期护理；干预组在常规护理基础上，加强对患者进行有关疾病及疼痛知识的术前宣教和心理干预，并于术后第3天进行疼痛程度和护理满意度评价。

1.2.1 术前宣教[3]针对患者的年龄、学历、工作性质及性格特点，采取口头或书面形式对患者进行术前宣教，以消除患者对手术治疗方式的焦虑和恐惧感。宣教内容包括：妇科疾病的常见种类和病因、临床表现、诊断及治疗方式、术前准备、术后疼痛发生的时间、部位、性质、机制及对机体的影响、减轻手术疼痛的方法、提高手术治疗效果及预后等。

1.2.2 心理干预[4]患者入院后，医护人员应以亲切的语言、热情的态度与其进行交流，与患者建立良好的护患关系，以减轻其因为环境改变而给患者带来的心理压力。经常深入病房，多与患者进行沟通，适时给予安慰和鼓励，及时了解并解决个别患者的心理问题，帮助其提高对自身疾病的认知程度和应对能力。消除患者对手术疼痛的恐惧感及焦躁情绪，以积极平和的心态应对术后疼痛，提高对治疗的依从性。

1.3 疼痛情况评价

采用视觉模拟镇痛评分法（visual analogue scale，VAS）[4]于术后第3天对患者进行疼痛情况评价，0分表示无疼痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，10分以上表示强烈疼痛。

1.4 护理满意度评价

采用本院自行设计的《患者对护理工作满意度测评表》，于术后第3天对患者进行护理满意度的调查，测评表内容共含有20个项目，每个项目分5个等级，分数由1～5分分别代表非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总分20～100分，总分低于60分代表非常不满意，60～69分代表不满意，70～79分代表一般，80～89分代表满意，90～100分代表非常满意。满意+非常满意=总满意。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用χ2检验，P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理满意度情况比较

由表1可知，护理干预组患者对护理的满意度为86.96%，显著高于对照组的62.32%，两组差异具有统计学意义（P <0.05）。

2.2 两组患者疼痛情况比较

由表2可知，护理干预组患者轻度疼痛发生率为44.93%，显著高于对照组的20.29%；护理干预组重度疼痛及剧烈疼痛发生率分别为21.74%和1.45%，分别低于对照组的46.38%和5.80%，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。

表2 两组患者疼痛情况比较[n（%）]

注：与对照组比较具有统计学意义（*P < 0.05）

3 讨论

术后疼痛是机体对手术创伤刺激所引起的痛感觉，属于心理反应，与患者的生理及社会文化背景等因素相关[5]。有资料显示[6]，术后疼痛可严重影响患者的心理及精神状态，易使患者产生焦躁、恐惧及抑郁等情绪反应，而上述不良情绪又可加重患者自觉疼痛感；同时严重的术后疼痛尚可造成患者神经功能紊乱及生理功能异常，患者常表现为大汗淋漓、恶心呕吐，呼吸及心跳加速、血压升高，甚至心律失常、猝死。此外，疼痛反应可造成体内炎性介质及致痛因子水平异常升高，进而加重手术创口部位组织水肿及炎性反应，延缓伤口愈合。

妇科患者与其他患者不同，多具有敏感而细腻的性格特点，术后对疼痛的刺激极为敏感，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪及对疾病预后情况的不良猜测，从而降低治疗依从性，影响患者身体康复。因此，适时地对妇科手术患者进行术前健康宣教和心理护理干预，对疾病的治疗和术后病体康复必定大有裨益。

本研究中通过对妇科手术患者进行术前健康宣教，使患者对妇科疾病及术后疼痛的相关知识透彻了解，消除了患者对疾病及手术的焦虑和恐惧感，提升患者对治疗的依从性；通过对患者进行心理干预，融洽了护患关系，缓解了患者焦虑、抑郁的不良心理状态，增进了对治疗的自信心，从而使患者以积极平和的心态应对手术及术后疼痛，提升了手术治疗效果。本研究结果显示，采取术前健康宣教和心理护理干预的护理干预组患者对护理的满意度显著高于对照组（P < 0.05）；护理干预组患者轻度疼痛发生率显著高于对照组，而重度疼痛及剧烈疼痛发生率分别显著低于对照组（P < 0.05）。

综上所述，在常规护理基础上，对妇科手术患者加强术前健康宣教和心理护理干预，可有效减轻患者术后疼痛感，提高患者对护理的满意度，此护理方式值得在临床进行推广。

[参考文献]

[1]何丽敏，付爱凤，兰秀丽. 护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J]. 护理实践与研究，2011，8（11）：34—35.

[2]张月敏，韩朝阳. 对妇科择期手术患者实施术前心理干预的效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（17）：123—124.

[3]王薇，边国伶，程江婷. 术前疼痛宣教对神经外科显微血管减压术后患者头痛的影响[J]. 中国实用护理杂志，2009，25（3）：26—27.

[4]李俊艳，尚爱香. 护理干预及PCEA应用对妇科患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（10）：77—78.

[5]叶丽萍，魏超容. 舒适护理影响妇科患者术后疼痛及满意度的临床观察[J]. 中国医药导报，2011，8（2）：98—101.

[6]陈捷. 膝关节置换术后疼痛的改善性护理[J]. 护理实践与研究，2010， 7（7）：76.

（收稿日期：2012—06—08）