中药降压要辨证

吕斌

63岁的谷大伯吃了三年的西药降压药，血压控制得还不错。但最近听朋友说草决明、葛根、野菊花等中草药可以降血压，也没有副作用，于是想服用中药来代替西药。自己到药店买了这些中药，服用两个星期之后，谷大伯开始感到血压高的头昏不适等症状，一量血压，真的又升高了。谷大伯纳闷了，是这中药、中成药降压效果不好，还是自己的吃法不对?

中药可否降血压?

其实像谷大伯这样的病例在现实中并不少见。不少高血压患者，由于受到周围广告宣传的巨大影响，擅自停用治疗高血压的西药，而以一些中草药、中成药以及降血压的保健品代替，结果几个月服用下来，出现血压不稳，时常升高的现象。

中草药、中成药确有一定的降血压作用，可是中药的用法讲究辨证施治，因人而异；用中草药、中成药降血压也是一样。中药的药性有寒热温阳的区别，也有升、降、沉的特点。人的体质分为寒凉型和温热型等，同样高血压病人，每个人的中医辨证结果各不相同。即使是有降压作用的中草药，各人服用了之后效果也会不同，甚至会有反作用。因此，服用中草药、中成药降血压需要先请中医医生诊治，根据医生的指导服药才能有效。

根据临床大量病例研究，目前，在高血压治疗上，中草药可以作为辅助治疗用药，但是不能完全取代西药降压。特别对于已经有动脉硬化等并发症，轻度以上的高血压患者，一定要根据自己的病情按照医生的指导科学用药。

药师们也认为，尽管葛根、野菊花、夏枯草、黄芩、钩藤、天麻、石决明、地龙、罗布麻叶、桑寄生等草药有一定的降血压的作用，但是仅用单味药效果并不明显，需要几种中草药配伍服用，才能有效。如单纯服用野菊花，降血压的效果肯定不明显。根据病人的体质特征将野菊花、天麻、葛根等几味药配伍服用，效果才会明显一些。

高血压如何选中药?

一些人常认为，中药和西药比，中药适合用来调理身体，因为副作用少，那么治疗高血压，中成药能否成为首选药物呢?

据了解，目前用来降血压的中成药有牛黄降压丸(片)、杜仲降压片、珍菊降压片等，那么相对于用来降压的纯中药和纯西药来看，这些中成药效果又如何?

心血管专家表示，当前临床上不常用到这些中成药。一个重要的原因是这些中成药的使用范围比较窄。比如牛黄降压片适用于体质壮实的高血压患者，一般人不合适；珍菊降压片本身是一种复合制剂，包含西药的成分。大部分降血压的中成药里都含有西药，长期服用也会有副作用。高血压是一种慢性疾病，需要长期坚持服药，不能随意改换药物和停药。因此，治疗高血压，还是要根据医生的诊断和指导用药，监测和评价用药后的效果，适时调整，不宜擅自到药店买药。

中医师介绍说，高血压主要引起头痛和眩晕两种症状，而眩晕和头痛在中医需要分型诊治，一般分为肝肾阴虚、肝火旺、痰湿、痰火上炎、血瘀阻络五种症型。早期轻型高血压患者可以在医生的辨证指导下，适当服用一些中药控制血压。在使用这些药物时，主要以煮水或泡水喝的方式服用。

肝肾阴虚症，可选用生地、麦冬、玄参、天麻、葛根、钩藤等。

肝火旺，可选用钩藤、薏仁、菊花、决明子、天麻、夏枯草等。

痰湿，可选用泽泻、山楂、天麻、薏仁等。

痰火上炎，可选用天麻、钩藤、决明子、知母等。

血瘀阻络，可选用丹参、天麻、地龙、赤芍等。

(编辑林妙)