换脸人的秘密

近日，据有关媒体报道，安徽遭“官二代”毁容的17岁少女周岩将会进行换脸手术。该消息再一次引起人们对换脸手术的兴趣。

“换脸人”刮胡子

在绝大多数男性看来，每天刮胡子是最平常不过的事情。但对于面部移植患者尤格尔，阿卡来说，刮胡子却是人生中的一个重要时刻。今年初，这个现年19岁的士耳其小伙子，在安塔利亚的阿克丹尼斯大学医学院接受了面部移植手术，2月中旬，他首次在手术后刮胡子。

阿卡的面部移植手术在士耳其还是第一例。手术后几周，他开始长出胡子，为了避免刺激皮肤，他刮掉了胡子。几天前，他举行了一场记者招待会，介绍他的术后恢复情况。“手术非常成功。我要向所有医生表示感谢。”阿卡说，“我感到脸部很自然，好像它真成了我自己的脸。”新的面容让他重拾信心，他希望自己也能在将来的某一天走进婚姻殿堂。

阿克丹尼斯大学医学院的医生表示，阿卡在6个月时间内不能做任何表面表情。医学院的奥莫尔，奧兹坎对他说：“别尝试做任何表情，因为神经愈合需要6个月时间。6个月后，你才可以哭笑，发怒，知道吗?”

据介绍，手术中，医生成功将一名45岁的捐献者捐献的面部组织移植给阿卡。院长伊斯拉菲尔，库特赛普表示，如果阿卡需要得到他们的帮助，他们会立即伸出援助之手。他说：“阿卡一直在为手术做准备，一切都进行得非常顺利。他不需要接受精神或者心理护理。我们会尽自己最大可能，确保他无需接受心理援助。我们会一直关注他，帮助他适应新生活，了解他可能遇到的各种私人问题并给予帮助。”

曾引发巨大伦理争议

换脸，学名叫做“颜面部复合组织异体移植术”，是依据患者的损伤程度，切取供者相应的颜面复合组织，通过显微外科方法吻合血管、神经，移植到患者的颜面部，尽可能修复缺损、恢复正常容貌的技术。

全球首例脸部移植手术2005年在法国完成。2005年11月，面部遭狗咬破相的法国妇女迪诺尔通过面部移植手术，获得新的鼻子、嘴唇和下颚，她也因此成为世界首例“变脸”成功者。术后，她说：“我期望重新过正常人的生活……”

这次手术对于外科手术而言是一次重大突破，但却引起巨大的伦理争议：接受者能否坦然面对一张来自别人的“新脸”?捐赠者家人又会作何感受?

确实，脸是人相互认识的基础，突然换一张新脸，换脸者没有良好的心理素质难以承受。再者，有人提出，尽管脸架子是沿用换脸者的原型，但实际面部毕竟使用了捐赠者的脸，这是对死者的不尊重。

据悉，早在2003年，英国伦敦皇家自由医院就曾计划进行换脸手术，但是被当局勒令中止，要求先进行更多科研，以解除医学及心理学的风险疑虑。

正是由于存在这样那样的伦理争议，导致面部移植手术“换脸”迟迟不能变为现实。但随着近年全球多起

“变脸”手术的成功，让此前的巨大伦理争议与反对有所“消音”。

目前，全球在“换脸”手术领域走在前列的是英国、美国和法国。而据有关专家透露，我国“换脸”手术也在积极进行之中，只要找到合适的病人，马上能进入临床阶段。

显微镜下进行血管缝合

从技术上说，“换脸”过程有一部分是外科手术中的显微外科技术，即在显微镜下面做血管吻合，保证动脉血管和静脉血管的通畅，因为人脸部血管很细，大概只有2毫米到3毫米，只能在显微镜下面进行缝合。

此外，在实际换脸手术中，要求在捐献者死后6小时到8小时之内就取下整个脸，根据有关实践，可以发现。从捐献者身上的取材过程不长，约需半小时，所花时间主要在对取下的脸部皮肤组织进行修剪，可能要数个小时，因为皮肤组织的缺血耐受时间有限，不能过长，所以要争取在10小时以内完成血管的缝合。

此外，在保证血管通畅，皮肤组织成活后，如何解决面部表情恢复，也是一大难题。因此在设计手术方案时，就要考虑到把主要的表情肌，比如颧大肌、颧小肌，和移植过来的面部皮肤组织直接在手术过程中建立起联系。

“換脸”手术后像谁?

那么，是不是像影视里描述的那样，换脸后，脸型会完全变成供脸者?

答案是否定的。模拟实验显示，换脸手术后，可以保留60％患者以前的容貌，40％来自捐献者的容貌，有外来的供体的样子，更像原来一点，但不完全一样。

由于换脸面临着巨大的失败风险，所以学界规定，不能给一般的烧伤患者冒险做这么大的手术，主要考虑对象为严重的车祸和烧伤患者、动物咬伤者和面部恶性肿瘤患者。

据悉，目前换脸手术面临的最大风险就是术后的排斥反应，而且是终身的。专家指出，如果是手术后几天甚至一两个月内出现急性排斥反应，问题倒不大，用药物可以达到很好的控制，关键是担心慢性排斥反应，药物不能非常有效控制，最严重可能会导致皮肤组织坏死、脱落，变成所谓的“无脸人”。

而最重要的是，从医学角度来说，要找到一张和患者相匹配的脸部组织，成功率是万分之一。这种匹配不仅是指肤色、年龄、大小等外部特征，更重要的是要在血型和白细胞等组织配型上达到一致。比如，美国俄亥俄州克利夫兰诊所今年也获得了“换脸许可权”，准备为一个患者实施换脸手术，但是在全球寻找“换脸志愿者”未果，手术至今没能成行。