经常鼻出血警惕高血压

益民

方老师平时身体硬朗，不生杂病。退休在家，带小孙女，尽享天伦之乐。然而最近一段时间却经常无缘无故地流鼻血。吃了一些止血药也无效。无奈方老师又去医院看门诊，医生怀疑他患了高血压病，一测血压结果为168／100毫米汞柱。方老师遵照医嘱，服了一段时间的降压药，高血压控制住了，鼻腔也未再出血了。

鼻出血是一种常见的症状，又称“鼻舡”。多为单侧鼻腔出血，一般发生在鼻中隔前部。鼻出血的血量有多有少，量少的只是鼻涕中带血，量多则流血不止。多数情况下的鼻出血不严重，不必紧张害怕，不过，老年人由于血管弹性与收缩功能较差，鼻出血往往不容易迅速止住。

引起鼻出血的原因，大致分为局部因素和全身因素两大类。局部因素包括：鼻外伤、鼻腔良性疾病(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)，鼻腔及鼻咽部肿瘤(如血管瘤、恶性肿瘤及鼻中隔前端血管扩张等)，鼻腔炎症(如急性鼻炎、萎缩性鼻炎及鼻白喉等)；全身因素则包括：循环系统疾病(如。高血压、动脉粥样硬化等)，血液系统疾病(如白血病、坏血病、严重贫血、血小板减少性紫癜等)，发热、气压变化、化学药物(如汞、磷)中毒等。

中老年人如果鼻出血量较多，并且不容易止血，出血之前自觉鼻部有搏动感，应怀疑为高血压的征兆，多为高血压引起的鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂。此时只要量一量血压便可知晓。倘若鼻腔少量反复出血，或者鼻涕中反复带血，持续时间较长且不能自行停止，并伴有头痛、鼻阻等症状，应怀疑鼻腔、鼻窦或鼻咽部是否有肿瘤生长。晨起有回吸血涕伴颈部淋巴结肿大者，要‘警惕是否有鼻咽癌淋巴结转移等情况。

发现鼻出血，关键是尽快设法止血。少量鼻出血时，可头向后仰，临时改为张口呼吸，用手指捏紧鼻子两侧，一般5分钟左右即可止住。也可用蘸些醋或肾上腺素的药棉或柔软的餐巾纸等塞进鼻孔，压迫出血部位，同时用冷毛巾敷在额部。鼻后部的出血往往会流向咽部，此时不要把血咽下，而应吐出来。有利于正确估计出血量，也避免了血液刺激胃而引发呕吐。

由高血压引起的鼻出血，往往量较多且不容易自行止住，应用上述止血方法也难以奏效。此时患者应及时到医院耳鼻喉科，医生会在鼻内窥镜下进行电凝止血。在进行局部治疗的同时，还要应用降压药物，将血压控制在正常水平。医生为了防止漏诊，在给患者止血处理后，还会再进行一次鼻部检查，以排除肿瘤等鼻部其他疾病导致出血的可能。

中老年人预防高血压引起的鼻出血，应从以下几方面入手：①保持良好心态，情绪稳定，乐观开朗，切忌忧思暴怒。②坚持服降压药，控制好血压，尤其在身体疲劳、气候变化、着凉感冒时，更应注意监测血压，以免血压波动过大而引起鼻出血。③避免挖鼻孔，慎用呋麻滴鼻液等具有收缩血管、升高血压作用的药物，防止血压升高造成鼻腔血管破裂出血。④尽可能少做鼓腮、吹气等屏气性动作，如果有慢性便秘、排尿障碍、咳嗽等使腹内压增高的病症，应及早治疗，以免过度屏气、腹压增高而引起鼻腔血管破裂出血。⑤多吃新鲜蔬菜、水果，少吃或不吃热燥辛辣、油炸、烧烤食物，最好不饮或少饮烈性酒。减少鼻出血的诱因。(编辑祝健)