胃镜,不能不做也不能滥做

朱海萍 胡蓓蓓

我国胃癌早期发现率不足10%

胃镜，对很多人来讲都是极其不愿意做的检查。许多单位组织职工做的年度体检项目和个人主动选择的体检项目中，都很难见到胃镜的踪迹，主要原因恐怕是怕做胃镜难受。有些人即便出现了胃痛、胃胀等症状也不愿去受这个罪。

正是大家都忽略了胃镜检查，我国早期胃癌的发现率不足10%。河南省中医院腔镜中心主任张春燕告诉记者，在日本，胃镜是常规体检项目中的一项，正是由于广泛筛查，日本早期胃癌发现率可达70%。所以，在日本中晚期的胃癌发病率已经很低了。

胃镜不插管检查无意义

张春燕说，胃镜是目前检查食管、胃部最清晰最直观的检查手段，任何一点黏膜表面的细小变化在胃镜下均可以发现。胃镜不仅是一种检查手段，还能同时做多种治疗，许多消化道疾病如消化道息肉、消化道出血、早期癌变等情况，都可在胃镜下做治疗。胃镜其实没有大家想象得那么痛苦，大部分病人都可以承受。现在还有无痛胃镜检查，即由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下进行胃镜检查，检查完毕很快就能苏醒。胃镜是目前检查食管、胃部最清晰最直观的手段。

目前还有一种选择——胶囊内镜，通过吞入一粒带有摄像头的胶囊，动态观察消化道的黏膜，是无创无痛的检查，弥补了小肠检查的空白。部分人士可以选择其作为普通体检项目，但如果怀疑食管、胃部有问题，进一步检查还需要做插管胃镜等相应检查项目。

有医院频繁打广告，宣传不插管的无痛胃镜，事实上这种不插管的无痛胃镜就是超声检查。对于胃、肠这样的空腔性脏器来说，做超声检查是没有检查意义的。

六类人要定期做胃镜

胃癌早期的症状和胃炎、消化不良等病的症状相似，很容易被忽略，正是因为这样，大家才应该重视胃镜筛查。

胃癌高发年龄为50～60岁，但近年来，青年人和65岁以上老年人的胃癌发生率有上升趋势。张春燕接诊过一名年仅20多岁的在校女硕士，这名女孩只是感觉吃饭没胃口，并没有其他不适，结果胃镜检查却发现她已是胃癌晚期，虽然经过手术也未能挽救她的生命。

因此，读者一定要重视胃镜检查。张春燕提醒以下几类人要定期做胃镜。

1.出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感，食欲不振，消瘦，乏力，吞咽不顺，以及黑色柏油样便等症状者。

2.原有胃病而近期症状出现变化或加重者。

3.患有慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃肠道癌家族史的高危人群。

4.出生在胃癌高发区，或曾在高发区长期生活过者。

5.腹痛、腹泻（2周以上），排便困难或有腹部包块等症状以及既往有肠息肉病史者。

6.年龄40岁以上者。

定期做胃镜 但不要滥做

虽然建议大家要定期做胃镜，但也不要过分紧张，滥做胃镜。记者采访过多位消化科医生，他们经常遇到两类人：一类是什么都不在乎，一类是战战兢兢、谨小慎微。前者忽略检查治疗，很多人一旦发现胃癌就是中晚期。后者是太敏感，太关注自己的身体，一有风吹草动就紧张得不行。

张春燕说，她就经常见到敏感脆弱的病人。有一位病人，退休在家，热衷学习养生保健知识，经常听广播看电视。她知道很多广告上的药品保健品效果不大，所以从不轻易根据广告买药，但她却认为广告上对病症的解释很科学，自己常对照广告宣传上的症状来给自己诊病，一对照症状自己都有，所以总觉得自己不健康。有段时间她怀疑自己的胃出了问题，先后在不同的医院做了胃镜。当她找到张春燕要求再做胃镜时，张春燕提醒她，胃镜毕竟是一种侵入性检查，有问题的应根据医生的建议做，40岁以上两三年做一次就够了。

对于健康，我们一定要有科学的态度，要重视，但不能过分关注，平时多学习科学，多了解健康知识，用科学知识武装头脑，而不是根据广告宣传来诊断疾病，做到重视健康而不战战兢兢。