腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较

谭开国

【摘要】 目的 探讨腹腔镜与小切口胆囊切除两种手术方式在治疗胆结石中的临床疗效。

方法 回顾性统计分析我院行腹腔镜下胆囊切除术（LC）的患者89例，小切口胆囊切除术（MC）患者57例，比较两组手术时间、术后住院日、术中出血量、术后胃肠功能恢复、正常活动恢复时间、术后并发症、切口愈合情况等指标。结果 LC组患者的术后住院日、出血量、正常活动恢复时间、胃肠功能恢复时间、出院时切口疼痛率均低于MC组，两组间差异有显著性（P<0.01）。MC组手术持续时间、术后并发症发生率低于LC组，两组间差异有显著性（P<0.05或<0.01）。结论 LC、MC两种手术治疗胆结石各有优缺点，临床医生应根据患者的具体情况选择患者以何种手术方式行胆囊切除。

【关键词】 腹腔镜；小切口；胆囊切除术；疗效

胆结石是肝胆外科的常见病之一[1]，其发病率随年龄的增长而逐渐增加，且女性明显高于男性。对于无明显症状的胆结石患者，可门诊治疗及观察，但当出现相关症状时，则应在医生的指导下决定是否需要手术治疗及采取何种手术方式[2]。本研究回顾性分析2011年4月～5月我院行腹腔镜或小切口胆囊切除术的患者，现将研究结果报道如下。

资料与方法

1.一般资料 随机抽查我院2011年4月～5月行腹腔镜下或小切口胆囊切除术的患者共146例。其中行腹腔镜下胆囊切除术（LC）者89例，男性25

取出，再进行腹腔冲洗、放气、闭合伤口等处理。MC组：麻醉后于肋下缘作一斜切口，再进行胆囊的分离切除，并由斜切口取出切除的胆囊，最后进行缝合等后期处理。

3.疗效观察指标 观察对比两组的手术时间、术后住院日、术中出血量、术后杜冷丁的总用量、术后胃肠功能恢复时间、正常活动恢复时间、术后并发症、切口愈合情况。

4.统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以（-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

结果

1.两组手术观察指标比较 与LC组患者相比，MC组患者手术时间短，出血量大，术后住院日、胃肠功能恢复时间、正常活动恢复时间均长，两组间差异有显著性（P<0.01）。详见表1。

讨 论

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、患者痛苦小、恢复快等优点，是目前广泛应用的外科手术方式之一[3]，但手术费用较常规开腹手术高。对于尚未开展腹腔镜手术的基层医院或经济条件较差的住院患者，开腹手术仍是治疗的首选[4]。

本研究146例患者中共13例患者出现并发症，占患者总数的8.90%，发生率较高，分析有如下原因[5]：①伴其他全身性疾病：2例患者合并糖尿病；②高龄因素：高龄患者的各种机能减退，愈合能力及身体恢复能力差，本研究中患者最高年龄达75岁；③部分局部病变或损伤：本研究中1例术后胆管损伤患者曾有下腹部外伤史。

LC和MC两种手术方式的术后并发症、机体恢复正常所需时间、伤口愈合情况等的研究较少，本文着重对比了这两种手术方式行胆囊切除术的疗效。LC组术后住院日、胃肠功能恢复时间、正常活动恢复时间、出院时切口疼痛率均少于MC组，而MC组手术时间、并发症发生率则低于LC组。由此可见，LC具有住院时间短、身体恢复快、出院时切口疼痛率低等优点；而MC也具有手术时间短、术后并发症少的优点。

可见，LC和MC两种手术方式用于胆囊切除时，各有优缺点。任何一种手术方式不可能都是所有患者的首选的治疗方案，针对某一患者，具体选用何种手术方式，应根据患者的具体情况加以判断。

参考文献

[1]何 方，张光全，廖 忠，等.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的对比分析[J].肝胆胰外科杂志，2007，33（5）：325326.

[2]宋小怡，方哲平，吕尚东，等.微创保胆手术45例分析[J].肝胆胰外科杂志，2011，23（4）：306307.

[3]陈红军，俞丹松.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术疗效的对比分析[J].中国当代医药，2012，19（8）：2324.

[4]王井泉.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效观察[J].当代医学，2008（145）：4748.

[5]李振平，杜栓海，焦西强，等.小切口胆囊开取石术治疗胆囊结石468例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2000，9（15）：1441.

（收稿日期：2012-07-06 修回日期：2012-10-25）