体检人群不同年龄段男女同型半胱氨酸水平及踝臂指数相关性研究

黎涛

【摘要】 目的 研究不同年龄段体检人群男女同型半胱氨酸（Hcy）水平与踝臂指数（ABI）的相关性。方法 体检者共691人，根据不同年龄分为中青年组（20～50岁）、中老年组（50岁以上）测定两组的Hcy水平并分析与ABI的关系。结果 中老年组Hcy水平高于中青年组，ABI低于中青年组；组内男性Hcy水平高于女性，女性ABI高于男性。结论 同型半胱氨酸水平随年龄增长而增高；踝壁指数随年龄增长而降低；相同年龄段男性Hcy水平较女性明显增高，相同年龄段女性ABI高于男性。体检人群中常规检测同型半胱氨酸对防治早期动脉硬化以及心血管病风险评估有重要的意义，尤其对于男性体检者，意义更大，值得推广。

【关键词】 同型半胱氨酸；年龄、性别； 踝臂指数； 相关分析

同型半胱氨酸（Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，许多学者认为同型半胱氨酸增高已经成为动脉硬化的一个独立的高危因素。踝壁指数（ABI）反映外周血管弹性度，是了解外周血管弹性的最佳无创指标，并可以间接反映动脉硬化程度。本研究分析了不同年龄段男女体检人群Hcy水平与ABI之间的影响，并探讨他们之间的相关性。

资料和方法

1.研究对象 2011 年6 月至2012 年6月在我院体检科体检者共691人，年龄20～73 岁，平均年龄（51.93±11.33） 岁。按不同年龄分为中青年组（20～50岁）326人，男性170人，平均年龄（40.01±8.21）岁，女性156人，平均年龄（41.52±8.69）岁；中老年组（50岁以上）365人，男性188人，平均年龄（68.72±11.69）岁，女性177人，平均年龄（67.85±12.64）岁。入组人员均排除急性心脑血管疾病、慢性肾功能不全、2型糖尿病、高血压病患者。所有体检者提供个人资料（既往病史、家族史、吸烟史、饮酒史及服药史等）。两组间空腹血糖、血肌酐、尿酸、低密度胆固醇、甘油三酯水平差异无统计学意义。见表1。两组内男女平均年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

2.方法

①Hcy测定：空腹采静脉血5 ml，分离血清，应用日立7600全自动生化仪，使用四川耐克公司试剂测定Hcy，Hcy正常值：5.0～15.0 μmol/L。

②ABI测定：使用欧姆龙全自动动脉硬化测定仪HL2140，单侧ABI的计算为该侧踝动脉收缩压与同侧肱动脉收缩压的最高值之比，最后取左右两侧ABI的最低值作为该体检人员的ABI值进行统计学分析。

③空腹采静脉血5 ml，应用日立7600全自动生化仪检测空腹血糖、血肌酐、尿酸、低密度胆固醇、甘油三酯。

讨 论

同型半胱氨酸是细胞内蛋氨酸脱甲基而生成的一种含硫基的氨基酸，大量研究表明是动脉硬化的一个独立危险因素[1]。踝壁指数主要通过检测外周血管的血流而反映全身血管的通畅状况，若ABI降低，说明血管由粥样斑块所致的闭塞程度增加或管壁弹性下降，血流量减少，低ABI是一个预示外周血管疾病并发心血管事件等疾病的重要指标[2]。踝壁指数降低越明显则考虑动脉硬化程度越严重。本研究中，中青年组与中老年组体检人群Hcy水平有明显差异，表明Hcy随年龄增长而逐渐增加，Hcy随年龄增长的原因，考虑是由于老年人各种辅助因子维生素B12、维生素B6以及叶酸缺乏，使各种蛋氨酸代谢活性降低，及胱硫醚酶活性降低导致Hcy浓度上升[3]。因此50岁以上老年人适当进食叶酸含量较高的食物，可以减少高Hcy血症。研究中同年龄段中男性Hcy含量明显高于女性， 提示Hcy与性别有一定的相关性，考虑与以下几点原因相关：①男性雄激素影响蛋氨酸代谢，蛋氨酸活性降低导致Hcy水平增高；②男性骨骼肌较发达；③肌酐水平与Hcy成正相关[3]，男性肌酐水平较女性增高， Hcy水平相应也就较高。ABI正常范围在1.0～1.3之间，其中ABI在0.9～1.0时为边缘异常；ABI在0.4～0.9为中度异常；ABI<0.4为重度异常。研究中两组体检者Hcy水平升高均与ABI成负相关，Hcy水平越高，ABI越低，由此提示Hcy是明显影响动脉硬化的独立因素。

高Hcy引起动脉硬化的原因考虑有如下几个方面：①同型半胱氨酸具有高反应性，可与低密度脂蛋白中载脂蛋白的游离氨基酸形成肽键同型半胱氨酸，从而导致细胞摄取并凝集低密度脂蛋白，形成动脉硬化；②Hcy影响内皮细胞功能，使血管舒张反应降低；③Hcy激活血小板的黏附与聚集，导致血小板存活时间缩短，促使血栓形成；④Hcy促血管平滑肌细胞过度生长，老化、组织纤维化及变硬[4]。以上各因素均可诱导动脉粥样硬化的发生。因此，中老年体检人群中常规检测同型半胱氨酸，对防治老年患者早期动脉硬化以及心血管病风险评估有重要的意义，尤其对于男性体检者，意义更大，值得推广。