认识过敏

樊仁秀

几乎每个人都会对某种物质过敏，且都曾有过过敏现象。如1907年，法国免疫学家里歇尔首次发现过敏现象时，其发现的过敏原——僧帽水母毒素，对于大多数人或狗来说，都是普遍的过敏原。而更加普遍的过敏现象则是，几乎所有人被蚊子叮咬后，都会在叮咬的部位出现红肿和发痒的现象，这其实也是一种过敏。与其他所有的免疫现象一样，过敏不仅普遍，且也可对抗病原体，是具有保护机体的作用的。所以，对于某些抗原来说，所有人都是过敏体质。

但某些人对一些不会引起大多数人过敏的抗原（如花粉、青霉素和鸡蛋等）也会过敏，甚至对于某些非抗原或冷热刺激，也会出现过敏样反应。这可能就是通常大家认为的“过敏体质”。

一、过敏体质与遗传有关

过敏体质的人是基因决定的，跟遗传有关系。如果双方父母都没有过敏，孩子过敏的几率不超过15%；如果父母有一方过敏，孩子过敏的几率是30%；如果双方父母都有过敏，孩子过敏的几率是60%~80%。过敏体质有两个特点：第一是反复过敏，第二是对多种东西过敏。可能对吃的东西过敏，对空气里的东西过敏，对冷空气过敏等。只有具备这两点，才叫做过敏体质。

二、过敏的危害

人们过去对过敏的理解就是起起皮疹，打打喷嚏，其实过敏的危害程度远高于我们的认识。随着对过敏的认识越来越深入，在很多疾病中都看到过敏的影子。过敏是全身性疾病，最可怕的就是对心脏和大脑的损伤。

心脏损伤的表现就是易疲劳（常被称作疲劳综合征），晚上睡不着，早上睡不醒，不愿意起床，上午就会打哈欠。还有一个就是烦躁，易发火。更严重的就是有胸闷或心慌的感觉。心电图检查常见房室传导阻滞或心肌缺血。这些症状就像白蚁洞一样侵蚀着你的身体，一旦遇到洪水，决堤随时发生。如感冒、拉肚子都会造成心脏严重的损害。还有就是喝酒、生气、游泳（遇到水温的变化），瞬间的刺激还有可能导致三度房室传导阻滞，心脏停跳。

过敏对大脑的损伤表现为烦躁、易怒，对人苛刻，易忘事。CT检查会表现为腔隙性脑梗塞，常出现头晕。

另外，有时也可能发生致命的过敏性休克。西方国家过敏性休克发病率正迅速升高。美国对普通人群的流行病学调查发现，过敏性休克已影响到1.21%美国人的生活，有1100万人曾和危及生命的过敏性休克“过招”。英国一项研究显示，死于过敏性休克的患者有一半是药物诱发的，而食物是过敏性休克的另一主要原因。目前，食物过敏在西方国家儿童中的发病率为2%~8%，成人是1%~2%。

三、治疗过敏的两个误区

专家提醒，发生过敏反应一定要及时诊治，找出过敏原因，将危害降到最低，千万不要走入下面两个误区。

1.不及时诊治

不及时诊治，症状就无法及时缓解。如皮肤过敏，如不及时治疗，就会导致瘙痒难以控制，忍不住去抓挠，这会造成皮肤的继发损害，如皮肤增厚、色素沉淀等。万一抓破了，就可能引发继发皮肤细菌感染。又如过敏性鼻炎，对日常生活、工作、学习都有明显影响，尤其是睡眠、记忆和情绪，如果不及时控制，这些不良影响当然无法消除。

过敏不及时治疗，还会引发其他并发症，如支气管哮喘。据统计，由过敏性鼻炎发展为哮喘的风险是正常人发生哮喘风险的三倍，对于同时患有过敏性鼻炎和支气管哮喘的患者，其哮喘症状的发作或加剧常常先有鼻炎的发作。

2.治疗不当

如果错把过敏性鼻炎当作感冒，明明是过敏发作，却去服用抗感冒药，一方面难及时控制症状，另一方面，感冒药往往是包含多种药物成分的复方制剂，吃药越多，发生药物不良反应的风险也就越大。如果错把皮炎湿疹当作癣，采用抗真菌药物治疗，当然不会有效，另外还会出现抗真菌药物的相关毒副作用。有些人已知道自己得了过敏性鼻炎，但选错了抗过敏药，也会产生不良影响。如有些抗过敏药服用后会产生中枢镇静作用，白天老打瞌睡影响工作学习不说，需要开车或操作某些工业设备，还有发生意外伤害的风险。

四、找到过敏原最重要

预防过敏最重要的是找到引起过敏的变应原，然后避免接触。当有过敏现象发生时，可用抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素及细胞膜稳定剂等药物进行治疗。而有过敏性哮喘等严重过敏性疾病的人群，应随身携带糖皮质激素及肾上腺素喷雾剂等急救药物。

一般认为，可导致免疫应答状态升高或导致免疫调节紊乱的因素，都可能加剧过敏现象的发生。如感染可导致哮喘的发作。因此，预防和及时治疗感染也是预防过敏的重要手段之一。而对于疫苗接种，也应注意询问过敏史，及目前是否正处在过敏的状态，如正在过敏或有过敏的迹象则应避免接种。

五、过敏药要换着吃

吃药换着来，这对于很多病人来说都是大忌，可也有像抗过敏药这样的例外。如某些抗过敏药会刺激机体的饱食神经，服药后出现病态肥胖。但一般停药后，便会恢复。这时，换药就是继续应对过敏的最好选择。一般建议，每隔三四个月，最好就换服一种抗过敏药，以最大程度地避免此种药物的不良反应。

值得提醒的是，换药也不是简单的事，必须听从医生建议，否则很容易出现不良反应。

首先，不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性，只有在医生的指导下才能找到最适合自己的治疗方法。对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可增加疗效，事半功倍。

其次，各种抗过敏药都有可能引起过敏反应。究其原因，是参与或导致过敏反应的活性介质种类繁多，且过敏反应的过程极为复杂，受抗原性质、抗体和环境因素等影响，当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一重要环节或化学介质的释放，而不能阻断全过程时，就可能发生过敏反应。

最后，不同的时间也应选用不同的药物，如白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。

此外，需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可减少疾病的复发。