带状疱疹:好了疮疤忘不了痛

李斌 迮侃

刚年过半百的时女士有腰疼的毛病，一周前又开始发作，而且越来越厉害，腰部还出现两个像蚊虫叮咬的红疙瘩，疼痛和瘙痒让她无法入睡。在医院仔细检查后，医生诊断她患的是带状疱疹，经过5天的针灸和药物治疗，时女士已经完全康复。原以为是腰疼病犯了或者是蚊虫叮咬，没想到竟是带状疱疹，时女士庆幸自己及时就医。

免疫力下降， 潜伏的病毒作乱

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病，夏秋季多发。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。 民间有如果围绕腰部出现一圈疱疹即有生命危险的传说，但这个传说是不可靠的。

人们在初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒隐藏在脊神经后角或三叉神经节，待人体自身免疫力低下的时候，就会发作。本病最常见为胸腹或腰部带状疱疹（中医称之为“腰缠火丹”，民间称“串腰龙”），约占70%；其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害三叉神经的三支分布；另外10%可发病于任何有神经走向的部位。

带状疱疹的皮疹一般以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。发病前阶段，常有低热、乏力症状，将发疹的部位有疼痛、烧灼感；三叉神经带状疱疹可出现牙痛。老年人由于抵抗力下降，更容易发病。

后遗神经痛常袭击老年人

带状疱疹如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛，数月不能完全消退，可以说是“好了疮疤仍忘不了痛”。医学上将局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。约有20%的人会遗留有神经痛，其中50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。

带状疱疹后遗神经痛，表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响休息、睡眠、精神状态等。后遗神经痛主要特点是剧烈的、顽固性的疼痛，带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作。为减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来，整夜睡不好觉。

治疗6方法

治疗带状疱疹，中西医都有较好的方法。比如——

1.抗病毒药物。抗病毒药物应尽早应用。常用药物有阿昔洛韦口服每次200毫克，每天5次，5～10天1个疗程；伐昔洛韦1000毫克，每天3次，7天1个疗程。肾功能减退者需要减量。为了避免后遗神经痛的发生，一定要牢记早期、足量、完整疗程的原则。

2.止痛药物。如非甾体抗炎药（如萘普生、布洛芬、双氯酚酸、尼美抒利等），可根据病情服用，但一定要注意胃肠道不良反应和对血液系统的损害。抗癫痫药如卡马西平每片0.1 克，初时每次服半片，逐渐增至每日3次，每次1片，此药能稳定神经细胞，有较好的止痛效果，但服用此药应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

3.营养神经药物。鉴于带状疱疹主要的危害在于后遗神经痛，早期足量的神经营养药物对老年患者尤其重要，常用的药物有：维生素B1 10毫克，每天3次口服；维生素B12 0.15 毫克，肌内注射，每日1次。

4.物理疗法。包括紫外线、红外线或超短波。紫外线疗法是以中波紫外线（UVB ）照射皮损处，促进皮损干涸结痂。用红外线或超短波照射患处，有助于缓解疼痛。

5.局部外用药物。若皮损处以渗出为主，可行湿敷疗法，用炉甘石洗剂等；若以干痂为主，可用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦或膦甲酸钠乳膏等。

6.对于带状疱疹发作期和后遗神经痛期，中医中药有较好的疗效，针灸治疗带状疱疹后遗神经，能起到其他方法达不到的疗效。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com