郭健
摘 要:医院如何在竞争中求得生存和发展,不仅取决于科技设备的优劣、服务质量的好坏和医务人员的业务水平,更重要的是取决于医院管理水平的高低。作为现代化三级甲等医院,虽然在防病治病、救死扶伤等方面作出了很大的贡献。但随着时代的发展,传统的管理模式已经不再适应现代化医院的发展。要实现科学的高水平的医院管理,就必须培养和造就一支能够担当重任的、坚持科学发展观要求的、高素质并且掌握现代管理理论的队伍,以适应新的形势,迎接新的挑战。
关键词:管理人才 探索 医院 举措
中图分类号:C963
文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2012)09-223-04
随着知识经济时代的到来,国家之间的竞争日益表现为科学技术和综合国力的竞争,综合竞争的实质从根本上表现为人才的竞争,人才成为科技进步和社会经济发展最重要的资源,是第一资源。因此要增加笔者所在的新乡医学院第一附属医院的竞争力,关键要加强人才队伍的建设,特别是管理人才队伍的建设,提高管理综合水平。探索引进高层次人才,人尽其才、才尽其用的设想及举措,是推进人才工作和高层次人才队伍建设的内在要求,也是立足当前形势,推动医疗卫生事业发展的必然选择。
一、探索引进高层次人才,人尽其才、才尽其用的设想
1.探索引进人才并发挥人才的作用,是深入推进学习实践科学发展观活动,实现人才工作科学发展的题中之义。要树立和落实全面协调可持续的科学发展观,必然要求人才工作不断推进自身的科学发展;必然要求加强科学化、规范化和制度化建设。探索引进高层次人才,人尽其才、才尽其用的设想,必须进一步把握人才作用发挥内在规律,找准影响制约的关键因素,研究解决问题的针对性举措,落实协调高效的发挥人才作用的举措,对于促进整个人才工作意义重大。
2.探索引进人才并发挥人才的作用,是发挥以用促引,加大高层次人才引进力度的现实之需。医院人才引进的成效在很大程度上取决于各地提供的用才空间和引才力度。探索引进高层次人才,人尽其才、才尽其用的设想,充分发挥高层次人才的重要作用,将有利于巩固人才引进成果,促进人才引进工作的可持续发展。
3.探索引进人才并发挥人才的作用,是发挥人才保障和支撑作用的有力之举。要推进我院的建设,必须以人才支撑和引领发展,切实为医疗卫生事业的发展提供有力的保障。我院推出的“人才特区”政策明确了在推进医疗卫生事业发挥人才保障和支撑作用的总体要求和具体措施,其中专门强调了要根据我院需要,实施高层次人才引进计划,大力引进医疗卫生事业紧缺急需的高层次人才,着力借助智力优势,发挥引领作用,促进医院发展。这一措施的提出,需要我们抓紧研究引进高层次人才发挥作用的实现途径、激励手段、保障措施,切实形成协调高效的工作举措,努力促进人才引得进,用得好,留得住。
4.要正确把握的几个关系。发挥引进高层次人才作用是一项复杂的系统工程,要真正实现人尽其才、才尽其用,需要重点把握好以下几个关系:一是要正确把握高层、中层和一线人才之间的关系。高层次人才是引领者,具有较强的牵引和带动作用;中层次人才是中坚力量,发挥着承上启下和承点启面作用;一线人才是执行者,发挥着具体执行和具体实施作用,三个层次人才相互影响、相互支持。高层次人才要真正实现人尽其才、才尽其用,关键在于建设有相应中层次人才和一线人才的支撑和保障的团队,充分发挥各个层面人才的作用。二是要正确把握引进、培养和使用人才之间的关系。引得好是前提,引进人才的能力水平是否达到要求、专业是否匹配、环境是否适应等等,直接关系人才作用的发挥;育得好是保障,任何一个被引进的高层次人才都需要一个再培养、重新融合的过程;用得好是关键,只有用对、用好人才,才能全面发挥人才的才能和优势。三是要正确把握考核、评价和激励人才之间的关系。人才的考核、评价和激励三个环节层层递进,缺一不可。科学考核是基础,客观评价是关键,有效激励是根本。只有科学合理地考核人才,才能客观准确地评价人才;只有客观准确地评价人才,才能切实有效地激励人才;只有切实有效激励人才,才能不断促进引进高层次人才作用的充分发挥。
从全国的范围来看,医院的高级管理者主要来源于医疗技术骨干或者学科带头人,他们精通业务,具有系统的医学知识和丰富的临床经验,甚至在某个医学领域具有较高的知名度和权威性,这些条件有利于医院科学建设和国际交流。但由于他们大多数没有接受过医院管理理论的系统培训,普遍不掌握医院管理的理论知识和方法、技能和理念,缺乏现代管理学、经济学、心理学和法律等管理现代医院所必需的理论知识和方法,而且高层管理由于事务繁多,缺乏充分与下属沟通的时间和科学管理的宏观思考。因此普遍存在着知识结构单一,经验型管理为主的现象。在实际工作中,由于医院中层管理者权责不明,职责不清,干多干少一个样,干好干坏一个样,缺乏有效的工作评价机制,导致少数管理者在其位不谋其政,工作缺乏主动性,遇事怕得罪人,遇矛盾则上交,出现扯皮、推诿等现象。我院的基层管理者多是由非医务人员组成,由于种种原因,大部分人员知识面狭窄,知识结构不合理,年龄相对老化,管理技能落后的状况总体上没有得到根本的改善,一些同志仍在“干中学,学中干”,凭资历、经验或行政命令管理,工作缺少活力,思维缺少创新,他们虽然从事行政管理工作,但离职业化要求相差较远,这样的管理队伍很难对医院进行有效的管理。
二、高层次人才引进的困难
1.人才的总量不足,高层次重点人才不多,中青年拔尖人才和具有较强创新能力的学科带头人十分匮乏,与医院服务半径的扩大、服务功能的延伸、硬件设施的建设相比,人才的储备还远远不能满足医院发展的需要。
2.人才开发的主动性不强,方式方法比较单一,基本上还是依靠传统的招聘方式,缺乏走出去宣传推介,吸引人才的力度还不够大。尤其是高精尖人才和学科带头人的引进数量极少。
3.人才培养的措施不够到位,人才的评价体系不够完善。
4.专业技术人员参与科研课题研究的兴趣和氛围不浓,高质量的科研论文还不多。
三、探索引进高层次人才,人尽其才、才尽其用的举措
引进高层次人才是一项系统工程,需要全面把握。只有在实践中不断总结经验,在问题中不断研究对策,才能真正促进人才作用的全面发挥。
1.实践探索。引才的目的在于用才,要着眼于最大限度地释放引进人才的才能。近年来,我院大力实施“人才强院”战略,不断加大人才引进力度,坚持从人才引进、激励和保障等多方面着力。(1)着眼于有效发挥引进人才作用,进一步创新了人才引进途径。坚持按需引进、以用促引,创新引进方式,严把人才质量关,确保人才引得进,用得好。一是按需刚性引进。通过采取综合招聘、专场招聘、定向招聘、网上招聘等多种方式加大针对性引才力度,并联手猎头公司招聘高级人才。二是设岗柔性引进。按照“不求所有、但求所用”的工作理念,通过建立特聘专家、制度,设立院士专家工作站、实行项目合作、人才兼职等途径,柔性引进优秀人才为我院服务。(2)着眼于全面展现引进人才才能才华,进一步拓展了作用发挥方式。根据引进高层次人才专业、角色岗位的不同,着力发挥着良好的作用。引进的高层次人才,有相当一部分成为我院的技术骨干。让引进的高层次人才承担多项课题,先后完成了多篇高质量的论文。在高层次人才的带领下,我院的科研能力进一步得到提升。(3)着眼于不断激发人才活力,进一步优化激励举措。不断强化对高层次人才的重要性认识,坚持从我院的实际情况出发,通过多种激励手段来激发引进人才的创造力和积极性。一是注重待遇激励,通过重金来引进和激励高层次人才;二是注重事业激励,敢于放手用才,给他们提供了施展才华的广阔舞台;三是注重政治激励,给予优秀高层次人才一定的政治地位和政治待遇,激励他们为事业服务。
2.探索建立动态的按需引进人才的举措。(1)建立人才需求目录。根据不同层次人才的需求,提高人才引进的针对性,着力解决人才队伍总量不足、结构不合理的问题,为高层次人才充分发挥作用提供团队支撑。(2)创新人才引进方式。在加大人才刚性引进的同时,不断创新人才引进方式,按照“但求所用、不求所有”思路,通过人才兼职、合作研究、学术交流、技术指导等多种途径,柔性引进一批高层次人才。(3)拓宽人才引进渠道。采取综合招聘、组团招聘、专场招聘、定向招聘、网上招聘等多种方式加大人才引进力度。并从以下几个方面入手:一是赴外引才。依托各级人才交流中心,加强与高等院校、科研单位和人才交流机构的联系与合作,及时交流和发布人才供求信息,适时组织赴各类高等院校举办专项人才招聘会、毕业生就业洽谈会等活动,实现与人才的对接。二是门口留才。制定出台配套文件,留住人才。三是网络纳才。依托互联网,建立网络服务平台,通过网络平台及时公布单位概况、用人用工需求以及个人求职等信息。四是柔性借才。采取建立协作关系、签订合作协议、实行有偿服务等方式,邀请国内、国际知名院所的专家、学者、教授,进行技术指导,用外智外力保证康复事业的发展。五是联手猎头公司招聘紧缺人才。
3.探索建立科学的人才评价激励办法。(1)探索建立考核评价办法。建立以能力和业绩为核心,符合高层次人才发展的评价和考核办法。探索建立高层次人才考核管理举措,定性考核与定量考核相结合、定期考核和日常考核相结合,科学评价高层次人才业绩质量和发展前景,为分配、奖励提供科学依据。(2)探索完善收入分配制度。健全完善体现高层次人才价值和特点的分配制度。(3)探索健全人才奖励制度。对作出突出贡献的高层次人才给予奖励。积极做好优秀高层次人才推荐和表彰宣传工作,增强高层次人才的个人成就感和社会荣誉感。
四、高层次人才职称绩效考核体系的基本目标和原则
1.绩效考核的基本目标。实施绩效考核的根本目标是全面提升人力资源水平。我们在实施绩效考核过程中,重点针对医生现有职称不同类别,确定不同的绩效考核内容和指标,根据行业特点,把不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险的程度、工作量的大小等不同情况,将管理要素、技术要素和责任要素一并纳入考核要素,并把考核结果作为医生晋升、聘任、培训与教育以及薪酬分配等的依据。通过绩效考核来切实调动医师队伍的工作积极性和挖掘他们的潜力,提高每个专业技术人员的工作绩效与工作胜任力,造就一支适应构建和谐社会需要、推动医院医疗水平不断提高的、符合现代医院人力资源专业要求的人才队伍。
2.绩效考核的基本原则:(1)开放性原则。评估与被评估双方应明确绩效管理的标准、程序、方法、时间等事宜,使绩效考核公开化和透明化。(2)客观性原则。绩效考核要做到以事实为依据,对医务人员的任何评价应有事实根据,避免主观臆断和个人感情色彩。(3)开放沟通原则。在整个绩效考核过程中,要做到开诚布公,评估结果要及时反馈给被评估者,肯定成绩,指出不足,并提出今后努力和改进的方向,发现问题或有不同意见应在第一时间内进行沟通。(4)发展性原则。绩效考核通过约束与竞争促进个人和医院的发展,因此,通过个体绩效的改善提高部门的整体绩效是实行绩效管理的首要目标。
五、高层次人才绩效考核的主要标准和具体做法
1.主要标准。为进一步全面提升医师队伍水平,医院自2005年起,在医师队伍的人力资源管理中引入职称绩效考核评价体系,通过建立优化的职称绩效考核体系及各级医师的量化考核指标,旨在实现责、权、利的统一,鼓励所有医生充分利用我院的医、教、研资源逐级深造,形成合理的梯队配置和人才培育的良性循环,以此推动和建立全院职称绩效考核评价体系,增强医院整体竞争实力。主要内容包括医疗、教学、科研三方面。各项指标以分值量化为考核载体,采取满分为100分的考核办法。笔者以主任医师考核评分的具体做法为例,就此做一说明:主任医师的考核评分标准主要包括多个方面,分别是:本专业工作经历,论文水平,本专业工作业绩,确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率的水平,教育,科研,其他及群众评议。
2.基本过程和做法。绩效考核是一个严密的考核评价体系,过程决定结果。我们在绩效考核的过程中,通过不断总结经验,逐步完善了绩效考核的整个过程,在绩效考核的基本程序上做到了公正客观、真实准确。主要是:事前沟通,制定考核标准、实施考核、考核结果的分析、评定、反馈、控制等阶段。绩效考核的结果必须反馈给评估对象,能否充分发挥绩效考核的效果取决于相关的跟进措施。主要体现在:平时的目标跟进和及时绩效辅导,评估后给予相应的奖惩或改进监督,明确指出不足等,如果这些措施不完备,绩效考核效果就无法保证。绩效管理是为了到达目标或者改善绩效,知道评估结果后继续去探究为什么,如何改进,制定什么样的改进计划等等,从而进一步促进医院和科室的发展,增强医院的竞争实力。
3.实现了人才管理机制的进一步创新。绩效考核促进了医院人才机制的进一步创新。通过几年来的实践证明,绩效考核为人才成长营造了良好的工作环境。在充分尊重人才成长规律的基础上,通过机制创新,进一步营造起了良好的舆论氛围,消除了制约人才成长、聚集的制度性因素,最大限度地造就“尊重知识、尊重人才、尊重创造”的浓厚氛围;按照科学发展观的要求,为优秀人才的晋升和脱颖而出开辟了“快车道”。进一步盘活了医院现有的人才资源,为医院多渠道、多视角地发现人才,用好人才,切实发挥好他们的作用起到了促进作用;通过绩效考核,逐步根除了论资排辈、求全责备的陈旧观念和做法,初步形成人才辈出、广纳贤才、人尽其才的良好局面。
六、加强医院成本核算,最终提高医院的经济效益
医院的成本核算是搞好医院经营活动必不可少的重要手段,是医院经营管理的重要组成部分。随着经济的不断发展和社会的不断进步,广大人民群众对身体健康越来越关注,对医疗水平的要求也越来越高。同时,医疗改革的全面开展、医疗保险的覆盖面增加、人口老龄化加剧等因素也提高了社会和公众对于医疗服务的要求,公众对医疗单位有了更多的要求和期待。总之,医疗卫生市场正在面临更加激烈的竞争,需要寻求新的出路,切实搞好医院的经营管理工作。为了应对严峻的形势,医院需要调整经营管理战略,作出科学的决策,注意提高经济管理的效率和质量。成本核算便是医院加强经济管理工作的重要手段,是实现医院的经济效益和社会效益最大化的必由之路。
1.加强医院成本核算的重要性和必要性。医院的成本核算属于一种应用会计方法,即采用会计工作的基本方法和基本原理记录和测算医院在经营管理中所发生的成本,计算、分析与评价医院的总成本和单位成本。医院经济管理主要以此为数据来源和可靠依据。
医院进行成本核算是非常必要的,这是由医院的实际情况决定的。医院具有社会经济部门的属性,并不单纯是公益性的社会福利机构,也需要讲究成本核算。在市场经济条件下,医院应该顺应市场经济的需求,在国家财政给予差额财政支持的前提下实现自主经营和自负盈亏。医院的成本核算直接关系到医院的经营管理质量和经济状况,搞好医院的成本核算对维持医院的正常经营与发展是相当重要的。
2.医院成本核算存在的问题。总体来看,医院的成本核算工作进展缓慢,没有受到足够重视,在艰难曲折中难以全面推进。医院成本核算在开展中还存在严重问题和明显弊端。主要表现在:第一,成本核算制度不健全,缺乏应有的严谨性和科学性。第二,医院对成本核算的重视力度不够,缺乏开展成本核算的积极性。第三,成本核算较为困难,因为成本核算没有明确的标准,缺乏规范化,导致成本核算结果的缺乏真实性和可参考性。第四,成本核算人才的专业素质和道德素质有待进一步提高。
3.加强医院成本核算应该采取的措施。(1)采用科学的核算方法。第一,做好成本费用的账目记录。固定资产要按照要求纳入成本。材料、设备以及药品的储备必须按照责任中心建立台账,按月上报医院成本核算的材料,建立耗材明细账目。第二,各个科室的人员公用经费使用情况要有详细记录,公用经费支出要合理。第三,对于给医院提供公共服务的后勤部门要根据现行的会计制度分摊方法进行计算。(2)健全医院成本核算的相关制度和组织机构。医院成本核算要遵循成本核算的相关规定和财务制度,要以国家的相关法律和法规为依据,要符合面向社会主义市场经济的要求,更要适合医院独特的经营特点和性质。医院的成本核算制度的制定要与财务会计制度以及其他各方面的制度相协调。要在充分分析情况和总结经验的基础上,经过深思熟虑才能制定。医院成本核算制度的内容应该包括成本控制制度、成本核算制度、成本分析制度以及成本考核制度等诸多内容。医院的成本核算制度一经制定就要认真贯彻执行。另外,医院成本核算制度的执行必须要有相应的组织机构进行监督和控制。医院在建立成本核算制度的基础上还要成立相关的机构,委托相关的人员分工负责,建立精简和高效的组织机构,以加强对医院成本核算监督和执行力度的控制。(3)提高医院成本核算人员的水平。高质量的成本核算人员是做好成本核算的人力资源保障。针对目前的情况,提高医院成本核算人员的素质刻不容缓。成本核算人员的素质既包括专业素质也包括道德素质。专业素质是成本核算人员做好成本核算的前提和基础,是对成本核算人员最基本的要求。另外,成本核算人员的职业道德和修养也是值得关注的,他们必须能够严谨地对待成本核算工作,必须保证提供信息的真实性和可靠性。总之,健康的医院文化,对于医院精神、医院风尚、医院形象、医院行为的塑造组构,具有导向指南、濡化熏染、凝聚结合、规范自律、激励催化等作用。加强医院文化建设,增强医院竞争实力,必须树立文化意识。医院文化要体现经营理念、医院精神、品牌战略、医院形象(院训、院标、荣誉称号等)以及员工的价值观念、行为准则、道德观念等。面对医疗卫生事业的重大改革,面对日益激烈的市场环境,面对自身的经营管理现状,医院必须积极加强成本核算,采取各种积极手段,促进成本核算工作健康科学的开展。以此来改善医院的经营管理,在提升医院经济效益的同时为社会多做贡献。
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4.毛莹.试论医院管理人才队伍的建设.经营管理者,2010(4)
(作者单位:新乡医学院第一附属医院人事科 河南卫辉 453100)(责编:若佳)