陕西省铜川市耀州区人民医院皮肤科(铜川727100) 张文娟 房秀萍 金 蝉
扁平疣是一种常见的、由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤病,好发于青少年的颜面、手背和前臂等处,影响美容。我院2011年1~9月应用干扰素γ联合α-2b干扰素凝胶治疗扁平疣32例,取得满意疗效,现报道如下。
1 一般资料 扁平疣患者63例,男19例,女44例,年龄16~49岁,平均24.3岁,病程1个月至2年,平均5个月。皮损单发于颜面38例,单发于双手背及前臂4例,颜面及双上肢均累及21例,皮疹数量平均22.3个。63例患者随机分为治疗组32例,对照组31例,两组患者在年龄、性别、皮损数量、病程等方面均具有可比性。排除标准:①已知对干扰素及大肠杆菌来源的制品过敏者;②近1个月内使用抗病毒药物或其他药物治疗者;③有具有严重系统性疾病、恶性肿瘤者;④孕期或哺乳期患者。
2 治疗方法 药物来源:注射用重组人干扰素γ(规格100万IU/支,商品名伽玛,上海凯茂生物医药有限公司生产,批准文号国药准字S10980084);重组人干扰素α-2b凝胶(规格5g/支,商品名尤靖安,安徽省合肥兆科药业有限公司生产,批准文号国药准字S20010054)。①治疗组:使用伽玛100万IU,用灭菌注射用水2ml溶解,臀部肌肉注射,1次/d,连用15次,配合尤靖安点涂患处,4次/d,连用8周。②对照组:单用尤靖安点涂患处,4次/d,连用8周。两组外用尤靖安前均清洗皮肤,晾干后涂药,并轻轻按摩以促进药物吸收,治疗期间所有患者均禁用对本治疗有影响的药物及化妆品,所有患者前4周每周复查1次,后4周每2周复查1次。
3 疗效判断 根据1994年国家中医药管理局制定的诊断疗效标准[1]:痊愈:疣体全部消退,皮损处变平,无新皮疹出现;显效:疣体消退≥70%,存留部分顶端变平;好转:疣体消退≥30%,皮损基底未缩小;无效:疣体消退<30%,无变化或有新的疣体出现。痊愈、显效合计计算显效率,痊愈、显效、好转合计计算总有效率。
4 统计学处理 用SPSS 13.0软件进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
1 治疗结果 治疗8周后两组临床疗效比较见表1。治疗组最短起效时间为4d,平均为7d,痊愈病例多数在15d以内。对照组最短起效时间为8d,平均为15d,痊愈病例大多需要20d以上疗程。两组间痊愈率、显效率、总有效率χ2检验值分别为4.33、11.34、5.38,P 均<0.05。
附表 两组疗效比较 (例)
2 不良反应 治疗组出现不良反应者8例,其中3例在肌注干扰素γ3~4h后出现低热(<38℃)、头疼、乏力等不适,持续2~3h后热退,用药2~4d后即不再有发热反应,2例除低热外还伴患处发红、瘙痒,3例患者仅患处轻度瘙痒。对照组出现不良反应者5例,其中3例为患处轻度发红、瘙痒、灼痛,2例仅患处轻度瘙痒。所有患者均未因不良反应终止治疗。
扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起的慢性传染性皮肤病,目前普遍认为扁平疣的发生、发展及转归与机体的细胞免疫功能有关[2],鉴于此,治疗扁平疣时,除应用一些抗病毒药物外,还需配合应用一些调理和增强机体免疫功能的药物,才有助于提高疗效。干扰素γ是激活的T淋巴细胞分泌的细胞因子,属于TH1型细胞因子,具有很强的提高机体免疫功能及一定的抗病毒的能力[3]。重组人干扰素α-2b对HPV有抑制作用,能增加巨噬细胞的吞噬功能,而消除感染的病毒和防止病毒进入正常细胞[4-5]。本研究显示应用干扰素γ肌注配合α-2b干扰素凝胶外用总有效率、显效率、痊愈率均优于单用α-2b干扰素凝胶疗,差异有显著性,且治疗组的最短见效时间、痊愈时间均较对照组有明显缩短,可能与应用干扰素γ后提高患者的免疫功能及与干扰素γ的抗病毒作用有关,两组均未出现严重副作用。因此,干扰素γ肌注配合α-2b干扰素凝胶外用治疗扁平疣疗程短、疗效好,无明显的毒副作用。
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