社区老年人高尿酸血症的调查研究

程从彬，陈 勇，张仕玉，王 丹

高尿酸血症 (hyperuricemia，HUA)是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病，常伴有肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、动脉硬化和冠心病等，临床上称为代谢综合征 (metabolicsyndrome，MS)［1］。越来越多的研究表明，HUA与高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等其他代谢性疾病协同作用，加重动脉硬化，促进心脑血管疾病的发生。我院对587名我辖区内60岁以上老年人体检，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年10—11月在我站接受健康体检的587例60岁以上社区居民为研究对象。其中男213例，年龄60～88岁，平均 (66.8±6.2);女374例，年龄60～89岁，(67.3±6.7)岁。

1.2 方法 对所有受检者询问病史，填写体检表格。体检项目包括测量身高、体质量、血压、腹部B超、心电图、胸部CR、内外科检查，实验室检查包括血尿常规、空腹血糖、血脂、肝肾功能等。

1.3 诊断标准

1.3.1 高血压判定标准 血压测量使用标准台式水银柱血压计，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或 (和)舒张压 ＞90mmHg。

1.3.2 高血糖判定标准 空腹静脉血糖＞6.1mmol/L。

1.3.3 体质指数 (BMI)标准 根据身高、体质量计算BMI，≥28kg/m2为肥胖。

1.3.4 心电图异常 本次体检将S－T段下移、心律失常、电轴偏移、T波低平或倒置以及传导阻滞等改变均列为心电图异常。

1.3.5 肾功能、尿酸、血脂异常 以我院全自动生化仪 (西门子 MAX)为标准。男≥420μmol/L，女≥350μmol/L为HUA。血脂异常分类标准采用2007年《中国成人血脂异常防治指南》血脂测定水平分层参考值为分类标准［2］。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 共检出HUA患者139例，占23.68%;高尿酸组和非高尿酸组在高血压、心电图、肾功能、高脂血症、肥胖等比较，差异有统计学意义 (P＜0.05);在高血糖之间比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05，见表1)。

2.2 高尿酸男女老人合并高血压、高脂血症、高血糖，两种或3种并存情况差别均无统计学意义 (P＞0.05，见表2)。

表1 高尿酸组和非高尿酸组高血压、高脂血症、高血糖、心电图异常、肾功能异常、肥胖情况分析〔n(%)〕Table1 The analysis of the blood pressure，high blood lipid，fast blood glucose，electrocardiogram abnormal，renal function，high uric acid，obesity in the high uric acid and no－high uric acid

表2 高尿酸老年人合并高血压、高脂血症、高血糖，两种或三种并存情况分析〔n(%)〕Table2 The two or three analysis of the blood pressure，high blood lipid，fast blood glucose

3 讨论

HUA是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，由于尿酸的排泄减少:包括肾小球滤过减少、肾小球重吸收增多、肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积，尿酸生成增多，主要是酶的缺陷所致。分为原发性和继发性两大类，原发性HUA病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症，肥胖、糖尿病、高血压，动脉粥样硬化和冠心病等，与遗传有关;继发性HUA可由肾脏病，血液病及药物等多种原因引起。HUA常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化和冠心病聚集发生有关［3］。

调查发现，587例60岁以上老年人中有高尿酸血症患者139例，占23.68%，高尿酸组在高血压、心电图异常、肾功能异常、高脂血症、肥胖等中高于非高尿酸血脂组，而在高血糖中比较差异无统计学意义;高尿酸组女性肥胖高于男性，但高血压、心电图异常、肾功能异常、高脂血症、高血糖等男女比较无差异;高尿酸男女老年人合并高血压、高脂血症、高血糖，两种或3种并存情况均无明显差异。

高尿酸症的尿酸盐结晶沉积于动脉壁造成动脉壁增厚，可引发炎症反应，发生脂质浸润，易引发动脉粥样硬化，从而增加了心脑肾血管病的发生率［4］。还有研究表明HUA与血脂代谢密切相关，是动脉硬化、冠心病和高血压的危险因素，是冠心病死亡的独立预警因子，这和我们的研究结果一致。

老年人群预防心血管疾病时，不仅要注重调控血压、血脂、血糖水平，还应重视HUA这一危险因素。还应加强对社区人群的健康教育，只有让人们充分认识到尿酸升高与代谢性疾病以及心血管疾病的关系，促使其纠正不良的饮食习惯和生活方式，保持健康的生活方式和合理的膳食结构，以及合理的户外运动，戒除不良生活习惯，才能真正有效地控制尿酸、减少心脑血管病发病率。

1 王吉耀.内科学 ［M］.北京:人民卫生出版社，2008:1007－1011.

2 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南 ［J］.中华心血管病杂志，2007，35(5):390－419.

3 陆再英，钟南山.内科学 ［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:830.

4 张新军.高尿酸血症的发病机制与分型诊断［J］.中国心血管杂志，2010，15(6):418－420.