老年糖尿病患者可摘义齿修复临床评价

刘家明

(长春中医药大学附属医院 口腔科，吉林 长春 130021)

目前临床义齿修复主要包括烤瓷冠固定义齿修复、固定活动联合修复、可摘义齿修复以及种植义齿等，但基于价格、心理、生理等因素，可摘活动义齿依然是主要的修复方法。本研究依据我院自2002-2006年临床门诊中进行活动义齿修复的114例老年糖尿病患者病例的修复情况进行总结分析，以期在今后的治疗工作中尽量改善和提高修复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2002-2006年在我院口腔科门诊进行可摘义齿修复的老年糖尿病患者114例,均符合WHO诊断标准，男67例，女47例；平均年龄60.2岁。选择标准：均为Ⅱ型糖尿病，血糖控制稳定，空腹血糖可控制在11 mmol/L之内，尿中无酮体，24 h尿糖可控制在5～10 g。余留牙无未充填的龋齿及继发性龋齿，牙龈无炎症，基牙无明显松动。修复后定期随访患者的血糖控制情况。

1.2 方法 口腔检查牙列缺失情况,患者戴入1年后复查，检查基牙有无龋坏，牙周改变包括有无牙龈出血、水肿、脓肿、溢脓，牙龈萎缩，牙周袋形成，基牙的松动情况。统计结果见表1。

表1 114例老年人缺失牙情况 例

2 结果

2.1 牙列缺失情况 本研究按肯氏分类法统计，其中以肯氏Ⅰ类，肯氏Ⅱ类最多见，约为总例数的67%，见表1。

2.2 随访 114例可摘活动义齿病例随访1年，其中4例因义齿不舒适放弃使用,其余患者配戴义齿后咀嚼功能较修复前提高。全部病例总余留牙数为287颗,配戴后发生基牙龋病为21颗，基牙松动45颗。无牙龈出血、水肿、脓肿、溢脓，牙龈萎缩，牙周袋形成病例。

3 讨论

老年糖尿病患者活动义齿修复应注意的问题[1-2]：1)老年糖尿病患者可摘义齿设计应注意的技术问题：①可摘义齿设计中，重点应放在如何合理的分布咬合力上，就以黏膜支持为主，尤其是余留牙条件差时。当然也不应放弃牙支持的利用，基托尽可能使用含加强结构的塑料基托，以便减少黏膜压力和对基牙的影响，又可准备加牙或过度到全口义齿。②不必过分追求正常的咬合垂直距离，适当增加高度，应特别重视余留牙的处理和利用，增加义齿的利用和提高咀嚼功能。③活动义齿修复有利于控制松动牙和继发性牙合创伤。条件好的残根和残冠可直接作义齿的基牙[3]。2)老年糖尿病人义齿修复前后,要始终关注口腔卫生保健。如遇老年糖尿病人血糖控制不良或口腔卫生差者，应采取相应措施，清除牙结石和牙菌斑是预防牙周病的关键。

[1]陶旭,范丽凤,晋敏,等.糖尿病患者合并牙周病变的观察及启示[J].护理学杂志,2005,20(5):30-31.

[2]郝梅,柳洁,原韶钟,等.糖尿病患者616例牙周状况调查分析[J].山西医药杂志,2004,33(11):928-930.

[3]刘斌,余占海,王丽京,等.可摘局部义齿患者口腔内环境变化的动态观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2002,12(1):20-22.