雷尼替丁胶囊致固定性药疹1例

李丛运 (解放军94020部队卫生队，宁夏银川 750021)

1 病例报告

患者男，30岁，因“胃溃疡”在家自服雷尼替丁胶囊1粒后1 h出现右眼肿胀伴视力模糊就诊。患者自述期间未饮酒及服用其他药物，眼内未进异物及蚊虫叮咬，无怕光流泪，无皮肤瘙痒等症状。平素体健，无药物过敏史。查体:血压125/75 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)，呼吸18次/min，心率78次/min。右上眼睑水肿，球结膜及睑结膜红肿，躯干、四肢等处未见皮疹及红斑。视力:左眼5.0，右眼4.6。再次追问病史，患者诉1月前出差时因胃痛在药店自购雷尼替丁胶囊(与本次服用非同一厂家)服用后也出现过类似症状，未经特殊治疗，12 h后症状自行解除。初步诊断为固定性药疹。给予地塞米松磷酸钠滴眼液滴患眼，3次/d;口服醋酸地塞米松片1.5 mg，3次/d;氯雷他定片10 mg，1次/d;维生素C片200 mg，3次/d。约2 h后右眼球结膜及睑结膜红肿明显减轻，8 h后所有症状消失。

2 讨论

引起药疹的药物很多，常见的有解热镇痛类、磺胺类、安眠镇静类及抗生素类，但此类药物引起的较少见。我们认为患者两次发病症状相同且均服用了雷尼替丁胶囊，服药前后未饮酒及服用其他药物，眼内未进异物及蚊虫叮咬。根据症状和体征考虑为雷尼替丁胶囊所致固定性药疹。该药为第二代H2受体阻滞剂，临床主要用于治疗消化道溃疡、术后溃疡。常见不良反应有头痛、头晕、便秘、幻觉、躁狂等。但产生固定性药疹病例未见报道，临床极其罕见。建议此类患者改服其他抑制胃酸分泌类药物，避免发生不良反应。