枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎42例

金鸿杰，金婉玲

(1．浙江省台州市路桥第二人民医院儿科，浙江 台州 318058;2．浙江省台州医院路桥院区神经内科，浙江 台州 318050)

轮状病毒性肠炎是最常见的婴幼儿急性感染性腹泻原因之一，好发于6个月～2岁小儿，常引起脱水和电解质酸碱平衡紊乱，严重时危及生命[1]。由于目前尚无有效杀灭轮状病毒的药物，临床上多采用调整饮食、支持治疗、预防和纠正水电解质酸碱平衡紊乱等治疗为主，但临床疗效不确切[2]。笔者采用枯草杆菌二联活菌颗粒与蒙脱石散联合治疗轮状病毒性肠炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2011年1月至12月在我院治疗的轮状病毒性肠炎患儿80例，诊断均符合全国小儿腹泻病诊断标准[3]，且轮状病毒抗原阳性，均急性起病，腹泻性状为稀水样或蛋花汤样便，大便镜检未见脓细胞和红细胞。随机分为观察组和对照组。观察组42例，其中男 23例，女 19例;年龄 7个月 ～3岁，平均(20．3±3．9)个月;病程 1～3 d，平均(1．8±0．5)d;轻度脱水 26例，中度脱水 16例。对照组38例，其中男22例，女16例;年龄8个月～3岁，平均(20．7 ±4．1)个月;病程 1 ～3 d，平均(1．9±0．6)d;轻度脱水25例，中度脱水13例。两组患儿的性别、年龄、病程和脱水程度比较无明显统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

两组患儿均给予调整饮食、静脉补液、纠正水和电解质紊乱及对症等治疗。对照组单用蒙脱石散(山东颐和制药有限公司，规格1 g×12袋，，批号20101002)治疗，6个月～1岁1袋、每日3次，1～3岁1～2袋、每日3次。观察组在此基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒(商品名妈咪爱，北京韩美药品有限公司，规格1．0 g×15袋，批号 20100926)，6个月 ～1岁 0．5 g、每日 3次，1～ 3岁1．0 g、每日3次。两组均连用5 d。观察两组患儿治疗后的主要临床症状和体征改善的时间，以及临床疗效和不良反应。

1．3 疗效判定标准[4]

治愈:以大便恢复正常，临床症状、体征消失及大便镜检阴性为临床痊愈;好转:呕吐消失，大便中水分减少，大便次数明显减少，脱水、酸中毒及电解质紊乱纠正为好转;无效:症状体征无明显变化或加重为无效。总有效包括治愈和好转。

1．4 统计学处理

应用SPSS 13．0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(X±s)表示，采用 t检验;计数资料采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1和表2。可见，观察组患儿的发热、大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组(P＜0．05);观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2=6．57，P ＜ 0．05)。两组患儿治疗期间均未出现便秘、大便干结等药物不良反应。

表1 两组患儿治疗后主要症状和体征改善时间(d，X±s)

表2 两组患儿疗效比较 [例(%)]

3 讨论

小儿腹泻大多由病毒感染所致，主要为轮状病毒。轮状病毒感染后，小肠绒毛上皮细胞受损，双糖酶缺乏，导致肠道内水、电解质转运失调及葡萄糖吸收利用障碍，引起渗透性腹泻;同时肠道正常菌群失调，肠内微生态系统严重失衡，从而有利于外来病原的侵袭与定植，加重腹泻[5]。使用微生态制剂迅速补充肠道正常菌群，维持肠道菌群平衡，调整菌群失调，抑制肠道中有害菌的繁殖，改善人体肠道内微生态环境，重建肠道的天然生物屏障，可有效改善腹泻症状，缩短病程，有利于疾病治愈[6]。

枯草杆菌二联活菌是复方多维乳酸菌营养剂，富含粪链球菌和枯草杆菌，进入肠道后能迅速生长繁殖，直接补充人体正常菌群，特别是能迅速补充和恢复肠道的正常厌氧菌群，制造厌氧环境，从而调节肠道菌群平衡，对肠道黏膜起屏障作用和保护作用;同时还能促进肠道对营养物质的消化、吸收，增强肠道功能，减少肠源性毒素的产生和吸收，治疗肠道感染，维持肠道生态平衡，重新建立人体天然的屏障，恢复肠道健康[7]。蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂，是一种新型消化道黏膜保护剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素、气体等具有较强的固定、吸附和抑制作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，与黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，具有平衡正常菌群和局部止痛作用;还能增强肠道黏液屏障，促进肠道正常细胞吸收，减少肠细胞的运动失调，减少水和电解质流失，为进食提供了保障[8]。本研究结果显示，观察组患儿的发热、大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组，临床总有效率明显高于对照组，治疗期间无明显的药物不良反应，与相关报道[9－10]一致。因此，枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效肯定，能明显改善临床症状及体征，安全性较好。

[1]徐 伟．小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J]．中国医药科学，2011，1(7):59－61．

[2]陈 洁．加强小儿慢性腹泻病的防治研究[J]．中华儿科杂志，2007，45(4):241－243．

[3]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等．中国腹泻病的诊断治疗方案(1993年10月北京修订)[J]．临床儿科杂志，2004，22(3):148．

[4]卢文英．枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂联用蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J]．山西医药杂志，2011，40(11):1 142－1 143．

[5]周 瑞，陈兰举，陈名武．轮状病毒感染引起肠道内外发病机制的研究进展[J]．国外医学:儿科学分册，2005，32(6):354 －356．

[6]迟 明，李 静．微生态制剂在儿童肠道疾病的应用进展[J]．中国微生态杂志，2006，18(1):80 －81．

[7]Wabuchi N，Takahashi N，Xiao JZ，et al．In v itro Thl cytokine－ independent Th2 suppressive effects ofbifidobacteria[J] ．Microbiol Immunol，2007，51(7):649．

[8]郭温迎，陈国志．蒙脱石散佐治小儿急性腹泻的临床疗效观察[J]．中国药师，2009，12(5):640 －641．

[9]耿瑞花．枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床分析[J]．中国当代医药，2011，18(28):48－49．

[10]刘 丽．枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的疗效观察[J]．临床和实验医学杂志，2009，8(5):84－85．