探析剖宫产术后观察和护理体会

广西壮族自治区陆川县人民医院（537700）吕钦

剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施，但其手术创面较广，切口较大，术后并发症较多，威胁母婴健康及生命安全[1]。因此对剖宫产术后观察并给予积极的护理措施，对母婴健康有重要的积极意义。

1 资料与方法

本文选择2010年2月～2011年2月期间我院收治的80例行剖宫产产妇，年龄21～35岁，住院时间7～14天，给予整体护理措施，母婴均达到理想护理效果。采用硬膜外麻醉，对产妇行剖宫产，取出胎儿、胎盘及附属物并依次缝合腹壁和子宫。

2 护理措施

2.1 生命体征观察 产妇产后送至病房0.5h内，要密切观察产妇的生命体征。待产妇稳定后每6h检测一次，直至恢复正常后3d。但在术后3d内，因组织坏死等引起的吸收热，体温会在38℃左右，属正常生理反应，无需特殊处理，但体温一直上升，则要观察产妇是否有切口感染、乳腺炎等，并对症降温处理。若患者出现脉搏增快变细，且血压持续下降，呼吸急促，则提示产妇有内出血现象发生，应及时进行抢救。产妇术后应注意采取保暖措施。

2.2 体位护理 产妇术后应去枕平卧8h，于次日可换半卧位，并协助指导产妇每2h翻身一次，并轻叩后背助其排痰。鼓励产妇早期下床活动，促进排气，预防下肢静脉血栓。若有肠胀气则可对腹部热敷处理，或给予0.5mg新斯的明肌注。

2.3 伤口观察及疼痛护理 术后切口处给予沙袋压迫止血处理，并在换药期间观察其有无渗血或肿胀发生，视患者愈合情况拆线。若术后出现血肿，应以75%乙醇纱布湿敷处理，若仍无好转，应考虑是否有感染发生，需告知医生对产妇进行拆线引流处理。术后数小时后产妇切口处及术后发生严重宫缩均会引起剧烈疼痛，应分析产妇疼痛等级以对症处理，必要时给予药物止痛[2]。

2.4 导尿道管护理 术后应保持导尿管通畅，观察尿液的颜色、量及性质。视患者临床情况，术后24h后可拔除导尿管，拔管前应提前训练膀胱肌，拔管后指导产妇饮用温水以促排尿，若出现尿潴留，应及时处理。每日对产妇的尿道口及会阴部用温水清洗，勤换内衣裤，避免外阴感染。

2.5 宫缩及阴道流血观察 产后应观察产妇有无宫缩及阴道流血，若患者发生子宫出血等情况，应积极对症治疗，给予子宫收缩剂等药物处理。若阴道恶露流血超过正常期，应及时对症积极处理。

2.6 哺乳指导及乳房护理 对产妇进行母乳宣教，讲解母乳喂养的优势，可产后30min后新生儿吸允乳头，促进乳汁分泌，同时对产妇进行哺乳方式指导，提高有效的母乳吸允率。哺乳前后均要用温水清洗乳头，若乳汁分泌过盛可及时挤出，若乳房胀痛可对产妇乳房进行轻柔按摩。

2.7 补液护理 因产妇产后消耗较大，且血液处于高浓缩状态，故需要对产妇进行补液，预防血栓等，同时改善产妇脱水状态，但要保持其滴速及输液反应。

2.8 心理护理 在产妇生产之后，护理人员则应及时告知产妇关于新生儿的健康、性别、体重等一般情况，安抚其焦急的心理并对给予心理指导，建立母亲角色，培养母婴感情，并指导产妇及家属正确生育观，与家属配合，减少对产妇的心理刺激。

2.9 饮食护理 术后禁食6h，避免呕吐、呛咳等情况发生，6h后可根据产妇具体情况给予少量流质饮食，待排气后可给予正常饮食，但产后不宜大补，也不宜给予含糖量高及产气类的饮食，而应饮食多样化，并给予高铁、高蛋白、易消化的食物，根据产妇乳汁分泌情况，适当给予催奶饮食指导。

2.10 出院指导 出院后鼓励产妇保持良好的心理状态，给予科学的膳食指导，注意休息，经常室内户外缓慢活动，且产褥期注意保暖及家中室内卫生环境和个人卫生。坚持母乳喂养，观察有无恶露发生，产后4周内禁止性生活。备留医护人员的联系方式，有疑问或出现异常，及时与院方联系，并在产后42d后，母婴均到院复查。

3 体会

剖宫产是解决产妇难产和高危妊娠重要的临床措施，但其并发症却直接影响母婴身体健康和生命安全。经研究发现，通过积极的临床护理有利于改善剖宫产的母婴预后。因此护理人员应密切观察产妇产后临床症状，结合护理人员的临床经验和专业护理技术，给予其适当护理干预以保障母子平安。