2009年～2011年我院中成药用药情况分析

北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心（100075）孟大平

我院是一家社区卫生服务中心，近年来，中成药的销售量逐年增加。但目前对中成药使用的评价却只停留在安全和有效上，而对药物的经济方面却很少考虑。因此，有必要进行中成药的利用分析研究，以达到合理安全经济用药。笔者对2009年～2011年我院中成药使用情况作了分析及评价，为中成药的管理和临床用药提供依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源 调查我院2009年1月1日～2011年12月30日3年中门诊药房中成药销售的数量及金额，并运用EXCEL对数据进行排序、分类、统计等处理。将2009～2010年DDDs排列前20位者作为常用中成药进行下一步分析。

1.2 评价方法

1.2.1 DDD的产生及定义 WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位，并给其下定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量[1]。DDD值的确定是根据药品说明书结合实际情况而定。

1.2.2 DDDs值 DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值[2]。药品的总剂量是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。

DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。某药的DDDs大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。此外，各种药物的DDDs还可以相加以比较不同类药物的用药频度及不同阶段药物使用频度，使得地区、国家以及不同阶段的药物利用数据具有可比性，便于长期的药物利用监测。还可以监测一年中不同季节的用药频度的变化。

1.2.3 DDDc 也称日均费用，DDDc=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重[3]。

2 结果排序及变化分析

2.1 DDDs排序及位序变化分析 统计表显示，复方丹参滴丸，银杏叶片，牛黄降压片，麝香保心丸，银杏叶胶囊5个品种3年的DDDs稳居前10位。都属于心脑血管用药，说明心脑血管病的发病率较高，使用频度较大。清开灵软胶囊，仙灵骨葆胶囊，牛黄解毒片，速效救心丸，稳心颗粒5个品种3年的DDDs稳居前20位，说明比较成熟、疗效确定、价格适中的中成药始终受到患者的欢迎。在这3年中DDDs前20位的中成药以滴丸、片剂、胶囊和颗粒剂等现代剂型为主，这说明中成药的现代剂型逐渐取代传统的丸剂，现代剂型以其服用方便，容易携带，剂量可控制受到社区居民的认可。

2.2 DDDc分析 日用药金额显示，所有的药品日用药金额均在10元以下，这提示社区零差率政策的实施使社区居民受到了很大的实惠，同时，这也降低了药品的日用药金额。2009年平均日用药金额3.924元，最高为银丹心脑通软胶囊9.42元。2010年平均日用药金额4.336元，最高为参松养心胶囊9元。2011年平均日用药金额1.620元，最高为血塞通软胶囊7.276元。

3 讨论

通过对我院连续3年的中成药用药分析，DDDs值排列前20位中成药绝大部分为零差率药品，说明我院在引进中成药品种过程中，充分考虑了患者的切身利益，尽量减少患者的药品费用负担。从这3年的调查结果可以看出，我院中成药使用比较合理。正向着安全、有效、价廉的方向发展，但也存在着不合理的情况，如有些品种金额增长过快。因此，有必要进行中成药的利用分析研究，加强与临床科室的沟通，以达到合理安全经济用药。