针灸治疗多囊卵巢综合征致不孕症8例

武春华

(阜新蒙古族自治县第三人民医院,辽宁 123138)

不孕症是妇科的常见病,且发病率有逐年增高的趋势。笔者近年来采用针灸治疗多囊卵巢综合征致不孕症8例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

8例患者均为我院门诊患者,均属痰湿体质(多形体肥胖,身重懒动,面黄而暗,喜暖怕冷,易浮肿,大便溏等),且无排卵。其中年龄最小22岁,最大32岁;有治疗史6例,未经治疗2例;原发性不孕6例,继发性不孕2例;按体重指数计算,超重2例,肥胖6例;月经经常推迟40～60 d 5例,月经经常推迟2个月以上3例;肾虚胞寒型3例,脾虚痰湿型5例。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照2003年5月欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖学会(ESHRE/ASRM)标准。具备下列3项中2项本病诊断即可成立。①排卵少或不排卵;②临床或血测定有高雄激素表现;③超声显像为多囊卵巢。

1.2.2 中医辨证标准

肾虚胞寒型表现为月经量少,质稀,色淡或黯,小腹冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱。脾虚痰湿型表现为月经量少色淡,涩滞不畅,夹有血块,胸胁胀满,形体肥胖,白带量多黏稠,大便不爽或稀溏,舌质胖大,边有齿痕或瘀斑,脉滑或涩。

2 治疗方法

取穴以任脉、督脉、足三阴经腧穴及背俞穴为主。肾虚胞寒取神阙、关元、气海、子宫、命门、肾俞、八髎穴、三阴交;脾虚痰湿取中极、地机、三阴交、阴陵泉、脾俞、太冲、足三里等。针法以补法为主或平补平泻,留针30 min,同时取3～5个穴位艾条悬灸,以穴位潮红为度。每日或隔日治疗1次,15次为1个疗程,一般治疗3～6个疗程。同时嘱患者减少饮食摄入,每日增加有氧运动最好半小时以上,以减轻体重。

3 治疗效果

3.1 观察指标

①每日清晨测定基础体温;②在基础体温上升期前后2 d采用排卵试纸测排卵;③月经过期后采用HCG测定是否早孕。

3.2 治疗结果

经过2～3个疗程治疗后月经周期逐渐缩短,2例患者基础体温呈双相,恢复排卵。经4～5个疗程治疗后,4例患者恢复排卵。经6个疗程治疗后,1例患者恢复排卵,1例患者因外伤骨折治疗1个月后中断治疗。经治疗3个月后怀孕1例,5个月后怀孕3例,6个月后怀孕3例,总有效率为87.5%。

4 讨论

多囊卵巢综合征属中医学“月经不调”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。中医学认为本病与脾肾两脏关系最为密切。脾为后天之本,气血生化之源,脾主运化水谷和水湿,脾失健运,湿浊内生;肾为先天之本,肾主水,肾藏精,主生殖,肾阳不足,不能化气行水,反聚为湿,及肾阳不足,不能温煦脾阳。故痰湿流注冲任,壅阻胞宫可致月经稀发、闭经;痰湿壅盛,充溢肌肤可见形体肥胖,即“胖人多痰湿”;痰湿互结为癥瘕,故卵巢增大,呈多囊改变。中医学认为人体各脏腑组织器官的功能,包括生殖机能,都依赖于阳气的温煦和推动,肾阳为一身阳气的根本,肾阳不足,命门火衰,水不化气,聚湿流注胞宫,则胞宫虚寒,故“宫寒不孕”是本病的病理基础。本病的发生以脾肾阳虚为本,痰湿互结为标。治疗当以补肾暖宫,健脾祛湿,化痰行瘀为治则。针灸并用,脾气得补,肾元得壮,痰湿得去,胞宫得暖,则孕育有望。同时配合患者减少饮食摄入,适度增加运动,减轻体重,这样就减轻了脏腑的负担,特别是减轻了脾肾的化气去湿的负担,恢复脾肾的运化和生殖孕育机能,标本共治,则治疗效果更佳。