肝郁肾虚型月经先后无定期治疗体会

初 贤，吕 美(指导)

(1.山东中医药大学2010级硕士研究生，山东济南 250014;2.山东中医药大学，山东 济南 250014）

肝郁肾虚型月经先后无定期治疗体会

初 贤1，吕 美(指导)2

(1.山东中医药大学2010级硕士研究生，山东济南 250014;2.山东中医药大学，山东 济南 250014）

月经先后无定期是指月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个月经周期以上，以月经周期紊乱为特征，常伴有量、色、质异常。临床多见肝郁肾虚者，表现为经前乳房胀痛、胸闷腹胀、心烦易怒、腰膝酸软等。导师从肝肾论治月经先后无定期取得较好临床疗效，介绍如下。

中医认为“女子以肝为先天”，肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢，则月经周期正常。肾藏精，经水出诸肾，肾又主施泄，肾气充盈，藏泄有度，冲任调达，血海蓄溢如常。然肝为肾之子，肝之疏泄功能失常，子病及母，而致肾之封藏失司，影响肾藏精的功能，而肾阳不足又加重肝郁，发展为肝肾同病。肝疏泄太过，影响肾的封藏，则月经先期而致。肝气淤滞，肾失温煦，不能调达气机，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经先后无定期。

治疗以疏肝补肾为原则，用调经方。药用柴胡12g，荆芥穗 12g，香附 9g，菟丝子 15g，熟地 15g，当归 12g，白芍15g，山药 30g，茯苓 15g，女贞子 15g，旱莲草 15g，炙甘草6g。方中柴胡、黑荆芥疏肝解郁、宣畅气血调经，香附疏肝理气、调畅气机，白芍、当归养血柔肝、补血活血调经，菟丝子补肝肾、益精血、强腰膝、固下元，熟地黄滋肾养肝、生精补血，女贞子、旱莲草滋养肝血、补肾益精，茯苓、山药健运脾胃、益肾填精。全方疏肝肾之气，补肝肾之精血。肝气疏而肾精旺，气血调和，冲任相资，血海蓄溢正常则经水自能定期来潮。

李某，女，25岁，未婚，2010年6月3日初诊。月经先后不定1年。月经16岁初潮，5～6/22～45天，末次月经5月13日，经量时多时少、色黯红，经前乳房胀痛，心烦易怒，平时腰膝酸软，头晕耳鸣，舌黯红苔白，脉弦细。证属肝郁肾虚。治以补肾疏肝，调理冲任。药用柴胡9g，荆芥穗9g，香附 9g，菟丝子 15g，熟地 15g，当归 12g，白芍 15g，山药30g，茯苓 15g，女贞子 15g，旱莲草 15g，炙甘草 6g。7 剂，1日1剂，早晚分服。服药后经期延后5天，腰膝酸痛、乳房及胸腹胀满好转，仍感心烦易怒，舌红。前方去香附加生龙骨、牡蛎各30g，继服7剂。服药后月经来潮，经期提前3天，经量适中、经色变红、经质较淡，精神明显好转，劳累后仍感腰部不适，余症状消失。上方加续断30g，继服7剂，随访半年月经周期正常。

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1004－2814(2012)09－791－01

2012－03－31