针灸治疗带状疱疹后遗神经痛研究现状

丁晓颖，沈红强(指导)

(1.北京中医药大学2005年七年制本硕连读生，北京100102;2.中国中医科学院望京医院神经内科，北京100102)

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)是水痘－带状疱疹病毒感染皮损治愈后的慢性疼痛综合征，是急性带状疱疹最常见的也是最难治疗的并发症［1］。美国神经病协会(the American Academy of neurology)将带状疱疹皮损消退后，局部疼痛持续超过3个月以上者定义为PHN［2］。现将近年来针灸治疗带状疱疹后遗神经痛研究综述如下。

1 针刺治疗

针刺法。刘晓娟［3］针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛58例，配合局部取穴及刺络拔罐，结果全部治愈。董葭等［4］用套管针治疗带状疱疹后遗神经痛，针头直对痛点，留置数小时拔出，总有效率80.5%。张淑杰等［5］采用针刺夹脊穴配合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛，治疗组针刺病变部位对应上下2～4个神经节段的夹脊穴，并根据疼痛范围大小进行局部围刺，远端配合针刺病侧的合谷、曲池;对照组用卡马西平口服。结果治疗组较对照组疼痛改善更明显。

围刺法。袁鹤庭等［6］用围针刺治疗带状疱疹后遗神经痛，每隔1cm沿皮下向疼痛处围刺，接针灸治疗仪，用快速连续波。结果痊愈38例，总有效率93.10%。柳爱红［7］用围针透刺法为主配合药物注射治疗疱疹后神经痛40例，总有效率95%。王书良、徐霞［8］用围刺斜刺法联合穴位针刺治疗108例，总有效率83%。黄旭、杨白燕［9］用局部围刺加足三里穴治疗23例，总有效率91.3%。彭建民［10］在围针刺的基础上，进行辨证分型选穴针刺，治疗90例，总有效率100%。

梅花针法。张爱娜［11］梅花针叩刺配合TDP灯照射及中药，治疗60例，痊愈90%、显效6.7%，总有效率96.7%。张虹［12］用梅花针叩刺后拔罐，起罐后用红光照射，治疗50例，总有效率98%。

穴位注射法。刘仲杰等［13］用穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛65例，用得宝松注射液1mL加2%利多卡因4mL，取患侧夹脊穴，配阿是穴，每穴注药 1～2.5mL，结果痊愈率78.5%，总有效率100%。罗家山［14］用穴位注射结合针灸治疗，丹参注射液2mL与维生素B121mL混合为3mL，在阿是穴、太冲、阳陵泉注射0.5～1mL;针灸用局部围刺，足三里、曲池、大椎、内关、支沟常规针刺，用泻法，得气后留针30min。结果总有效率100%。

电针。吴永刚［15］用电针夹脊穴合至阳穴刺血治疗带状疱疹后遗神经痛，愈显率90.32%。曾伟［16］用电针加皮肤针治疗带状疱疹后遗神经痛34例，总有效率94.1%。

三棱针法。赵瑞勤［17］用三棱针刺血疗法治疗，治愈38例，显效15例，好转4例，无效3例，总有效率95%。王志军［18］用三棱针刺血配合拔罐及穴位针刺治疗32例，全部痊愈。

火针。熊佐玲等［19］用火针结合拔罐治疗48例，治愈率100%，留有后遗神经痛2%。杨丽艳等［20］用火针治疗34例，取局部阿是穴，患侧相应的夹脊穴，快速多针浅刺，夹脊穴每穴点刺2～3次。结果痊愈17例，总有效率94.12%。黄滢桦［21］用火针为主配合火罐艾灸治疗100例，痊愈41例，显效6例，好转3例，愈显率94.00%，总有效率100%。

2 灸法

桑巍等［22］采用雷火灸治疗104例，治愈35例，好转14例，总有效率90.7%。杨来香［23］用艾条灸治疗46例，总有效率89.1%。对照组总有效率65.0%。赵南等［24］用隔姜灸治疗36例，总有效率100%。

3 刺络拔罐法

任珊［25］用刺络拔罐治疗43例，总有效率93%。杨治洲［26］用挑刺大椎穴两侧，十二胸椎以上两侧的阳经分布区域，之后拔罐10min，带状疱疹后遗神经痛发生率10.0%，明显低于西药组(39.4%)。唐伟［27］用三棱针在疼痛较明显的部位刺血后拔罐10min，同时配合中药口服，总有效率88.1%。

4 针药结合

王大伟、邹佑云［28］用加味桃红四物汤配合针刺夹脊穴治疗45例，结果痊愈24例，显效15例，有效5例，无效1例，总有效率97.78%。刘鲁明等［29］用柴胡疏肝散合活络效灵丹加减联合针灸治疗68例。结果痊愈48例，显效14例，有效4例，无效2例，总有效率97.06%。

5 综合治疗

李春华等［30］用电针结合中药治疗带状疱疹后遗神经痛35例，总有效率94.3%。黄学勇［31］用梅花针叩刺疼痛处，至隐隐出血后拔罐，取罐后对局部施以艾盒灸，治疗36例，总有效率95%。孟雪芬［32］用激光、针刺、火罐治疗56例，取皮损及其同侧夹脊穴，拔罐于皮损局部，激光照射。结果痊愈率69.6%，总有效率96.4%。黄建明［33］用活血散瘀汤联合针刺、梅花针、拔罐、TDP灯照射综合治疗36例，与用西药的对照组对比，治疗组总有效率94.45%，对照组65.00%。张戈等［34］用围刺火针配合穴位注射，与单用西药的对照组对比，总有效率观察组96.7%、对照组93.3%。薛愧玲［35］用梅花针、艾灸及穴位注射治疗48例，治愈36例，显效7例，有效4例，无效1例，有效率98%。

6 小结

近年来，针灸治疗带状疱疹后遗神经痛方法很多，疗效较好，不良反应少。然而，仍存在些许问题，如对样本要求不一，疗效标准不够统一，有些方法比较繁琐，患者耐受较差，机制缺乏依据，因此，需要进一步研究。

［1］WU CL，Marsh A，Dworkin RH.The role of sympathetic nerves in herpes zoster and postherpetic neuralgia［J］.Pain，2000，87:121 －129.

［2］Dubinsky RM，Kabbani H，EL － Chami Z，et al.Qulity Standards of the American Academy of neurology.Practice parameter:treatment of postherpetic neuralgia:an evidence－based report of the Qulity Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology［J］.Neurology，2004，63:959 －965.

［3］刘晓娟.针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛58例［J］.四川中医，2008，26(5):120.

［4］董葭，郭英军.套管针治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2006，33(6):739.

［5］张淑杰，邹艳红.针刺夹脊穴配合围刺治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.针灸临床杂志，2009，25(2):4 －6.

［6］袁鹤庭，袁爱红，周海露.围针刺治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.针灸临床杂志，2007，23(12):16.

［7］柳爱红.围针透刺法为主配合药物注射治疗疱疹后神经痛40 例［J］.针灸临床杂志，2010，26(2):39－40.

［8］王书良，徐霞.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛108例［J］.现代中西医结合杂志，2008，11，17(36).

［9］黄旭，杨白燕.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛23例［J］.针灸临床杂志，2010，26(12):22.

［10］彭建民.针刺治疗带状疱疹神经痛的临床研究［J］.福建中医药，2009，40(3):6.

［11］张爱娜.梅花针叩刺神灯TDP照射配合中药治疗带状疱疹60 例［J］.辽宁中医杂志，2011，38(5):973.

［12］张虹.梅花针、拔罐配合红光照射治疗带状疱疹50例［J］.当代医学，2010，16(13):161.

［13］刘仲杰，刘华.穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛65例［J］.中国针灸，2006，26(3):208.

［14］罗家山.穴位注射结合针灸治疗带状疱疹后遗症96例［J］.陕西中医，2006，27(7):864.

［15］吴永刚.电针夹脊穴合至阳穴刺血治疗带状疱疹后遗神经痛［J］.针灸临床杂志，2007，23(9):35 －36.

［16］曾伟.电针加皮肤针治疗带状疱疹后遗神经痛34例［J］.吉林中医药，2007，27(7):46.

［17］赵瑞勤.三棱针刺血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛60例［J］.陕西中医，2011，2(5):595.

［18］王志军.针刺加刺血拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛32例［J］.中国中医药科技，2011，18(2):139.

［19］熊佐玲，张光辉.火针结合拔罐治疗急性带状疱疹48例［J］.针灸临床杂志，2007，23(7):38 －39.

［20］杨丽艳，王莉红，李艳慧.火针治疗带状疱疹的临床研究进展［J］.针灸临床杂志，2008，24(7):58 －60.

［21］黄滢桦.火针加火罐艾灸治疗100例带状疱疹临床观察［J］.现代医药卫生，2009，25(23):3606 －3607.

［22］桑巍，许波.雷火灸治疗带状疱疹神经痛104例疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2011，38(6):1189 －1190.

［23］杨来香.艾条灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察［J］.井冈山学院学报(自然科学)，2009，30(6):94.

［24］赵南，张玉洁，张桂珍，等.隔姜灸法治疗老年人带状疱疹36 例［J］.中国中医药科技，2011，18(3):257.

［25］任珊.刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究［J］.河南中医学院学报，2009，24(1):72 －73.

［26］杨治洲.挑治加火罐艾灸治疗老年性带状疱疹后遗症78例疗效观察［J］.中国社区医师·医学专业，2010，12(29):121.

［27］唐伟，李里.从火郁发之论治带状疱疹后遗神经痛［J］.针灸临床杂志，2010，26(12):19 －20.

［28］王大伟，邹佑云.加味桃红四物汤配合针刺夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛45例［J］.宜春学院学报，2009，31(2):115－116.

［29］郭建韬.中药内服配合针灸治疗带状疱疹遗留神经痛68例［J］.国医论坛，2008，23(5):32 －33.

［30］李春华，伍萍.电针结合中药治疗带状疱疹后遗神经痛35 例［J］.针灸临床杂志，2008，24(3):29.

［31］黄学勇.刺络拔罐加灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［J］.中医药临床杂志，2009，21(1):31 －32.

［32］孟雪芬.激光针刺火罐法治疗带状疱疹56例临床观察［J］.北京中医，2007，26(10):671 －672.

［33］黄建明.综合治疗带状疱疹后遗神经痛36例临床观察［J］.湖南中医杂志，2010，26(2):33 －34.

［34］张戈，孟丽杰，向丹黎，等.围刺火针配合穴位注射治疗带状疱疹神经痛60例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(14):31 －33.

［35］薛愧玲.梅花针结合艾灸及穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.中医学报，2010，25(4):783－784.