吴海淮治疗脾胃病经验

敖继华

(重庆市丰都县中医院中医科，重庆丰都 408200）

吴海淮治疗脾胃病经验

敖继华

(重庆市丰都县中医院中医科，重庆丰都 408200）

吴海淮老中医治疗脾胃疾病有丰富的临床经验，介绍如下。吴海淮分析各类脾胃病的病因病机，并结合临床经验，认为升脾阳与养胃阴在中医脾胃病的治疗中有重要意义。以《脾胃论》清暑益气汤为基础，自拟吴氏养阴益胃汤，治疗各类脾胃病效果显著。

组方:黄连10g，酒大黄 5g，苍术 25g，厚朴 15g，金钱草 30g，吴茱萸 3g，陈皮 15g，青皮 15g，太子参 30g，炙甘草5g，麦门冬30g，石斛15g。

功能:化湿健脾止呕，益气养阴调中。主要用于胃脘部不适，如胃痛胃胀胃脘嘈杂、呃逆、反酸、口苦口干、纳眠欠佳、大便不调。用法:清水浸泡1h后煎煮，沸后文火继续煎煮15min取汁，如此3次，混合后分7次服用于3餐前1h。对金钱草过敏者慎用，或用他药代之。

方解:方中苍术、厚朴、陈皮、青皮健脾理气化湿，升脾阳和胃气。黄连善清中焦湿热，佐吴茱萸，为左金丸，疏肝清热，降逆止呕。金钱草清利肝胆。太子参、麦冬、石斛益气生津养阴，防止燥湿之品太过香燥反劫胃阴。炙甘草益气补中，调和诸药。治中焦如衡，非平不安，酒大黄清利湿热，通腑下行。全方清中有补，寒热并用。

应用:糜烂性出血性胃溃疡可酌加白及、乌贼骨等收敛止血、制酸止痛，伴幽门螺杆菌感染者宜加黄芩、木香、蒲公英等，肝郁气滞明显者可加玫瑰花、生麦芽、佛手疏肝理气，疼痛明显者可加延胡索、川楝子行气止痛，纳食不化严重者可佐以焦三仙，舌苔厚腻不化为湿瘀胶结，可佐以活血化瘀之品。对于出血性溃疡伴幽门螺杆菌感染者，可配质子泵抑制剂。

病例:钟某，女，65岁。2年前因时发胃痛腹胀，在县人民医院确诊为萎缩性胃炎，多次治疗效果不佳。反复胃痛，胃胀，消化不良，伴有口干、咽燥，在重庆某三甲医院经纤维胃镜、病理活检检查，诊断为萎缩性胃炎，幽门螺杆菌(++)。因得知萎缩性胃炎有癌变倾向，故郁郁寡欢，病情逐日加重，纳差嗳气，大便溏结不调，并伴体重减轻。面色发黄，精神萎靡，短气少言，眼袋呈暗紫色，舌红有针尖大小瘀点、苔薄白，脉沉弦细。属胃阴不足，气滞血瘀，升降失调之证。用养阴益胃汤去石斛加益母草20g，山楂15g，郁金15g，佛手15g。10剂，2日1剂，水煎3次，分6次服。同时用雷贝拉唑抗幽门螺杆菌，三餐定时，忌食辛辣刺激油腻之品，调畅情志，作息有度。二诊病情明显好转，口干咽燥现象基本消失，食欲、精神以及腹胀现象好转，眼袋呈淡紫色，舌红瘀点消失、苔薄白，脉沉细。原方减郁金、坤草，加炒麦芽、谷芽各30g、蒲公英30g开胃健脾，服法及禁忌同前。停用雷贝拉唑。三诊眼袋颜色及饮食恢复正常，胃痛偶有发作，嗳气胃胀基本消失，舌脉无明显异常，大便正常、信心恢复。原方适当调整后再服1个月症状消失，继续间断巩固治疗，治疗1年余后，随访1年未出现病情反复，复查胃镜未见明显阳性特征。

R249.7

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1004－2814(2012)11－949－01

2012－06－20