银质针温针疗法治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

王弟红，祝丰奎，蹇福利

(重庆市九龙坡区第一中医院疼痛科，重庆 400080）

银质针温针疗法治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

王弟红，祝丰奎，蹇福利

(重庆市九龙坡区第一中医院疼痛科，重庆 400080）

目的:观察银质针温针疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:30例采用敏感点银质针温针疗法，每周1次，4次为一疗程，治疗1～4个疗程，随访3个月后评定疗效。结果:总有效率90.7%。结论:银质针温针疗法治疗股骨头缺血性坏死疗效确切，且安全。

股骨头缺血性坏死;银质针温针疗法;，疗效观察

2010年7月至2011年11月，我们用银质针温针疗法治疗股骨头缺血性坏死30例，收到良好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为本院疼痛科门诊或病房患者，男21例、女9例，平均年龄(42±4.05)岁，外伤致病15例、激素致病3例、过量饮酒致病7例、不明原因致病5例，单侧股骨头坏死21例、双侧股骨头坏死9例，按ficat分期法［1］结合CT或MRI分为Ⅱ期14例、Ⅲ期9例、IV期7例。

纳入标准:①一侧或双侧髋关节周围、腹股沟、大腿内侧或膝关节不规律疼痛，酸软乏力等。②病程1～3年。③年龄40～50岁。④经CT或MIR检查证实单侧或双侧股骨头缺血性坏死。

排除标准:①骨折未愈合。②髋关节结核，化脓性髋关节关节炎，骨肿瘤等。③高血压病、糖尿病、冠心病病情控制不稳定。④严重的心、肺、肾功能衰竭。⑤麻药过敏。

2 治疗方法

药物及针具:碳酸利多卡因注射液、0.9%氯化钠注射液，10号、12号、15号和18号银质针，直径约为2cm的艾柱。

方法:①敏感点针刺:根据治疗需要，采取适合体位，选择股内收肌起点，股骨大转子后上方，髋关节外侧，股四头肌起点。根据病变部位不同分别选择正确的进针点，用龙胆紫做标记，局部皮肤常规消毒，用0.125%利多卡因注射液作皮内注射，使之形成直径为1cm左右的皮丘，以避免银质针刺入皮肤时产生的刺痛和艾球燃烧时针体与皮肤产生的烧灼痛。根据针刺部位及针刺的深度选择合适长度的银质针分别从进针点刺入至病变部位软组织骨骼附着处，并以小幅度提插法引出针感(以患者能承受为度)。②温针:针刺后用无菌纱布覆盖针刺区，在每支银质针的球形针尾上，套装—直径为2cm的艾球(艾球已被95%的酒精寖泡半湿)，点燃艾球，此时患者渐觉针刺部位有舒适的温热感。待艾球燃尽，针身冷却后起针，并立即用无菌纱布按压针孔防止出血。针眼局部涂2%碘酒，前3天内针眼不能用水清洗，并用2%碘酒每天消毒1次以防感染。每周1次，4次为一疗程。治疗完成后3个月进行疗效评定。

3 疗效标准

治愈:症状完全消失，无功能障碍，恢复正常工作和劳动，未复发，无后遗症。显效:症状基本消失，基本无功能障碍，仅在过度劳累后或气候改变时有病变处不适，恢复正常工作和劳动后未复发。有效:症状大部分改善，有轻度的功能障碍，或影响正常工作。无效:症状和功能基本无改善。

4 治疗结果

治愈5例，显效15例，有效9例，无效1例，总有效率90.7%。

5 讨论

软组织的急慢性损伤或劳损后，由于炎性反应导致组织纤维化或瘢痕形成，可刺激局部感觉神经或运动神经末梢，使肌张力持续增高，甚至痉挛，关节腔压力增高，影响局部血液供应而诱发疼痛。且广泛的组织损伤和胶原纤维增生也可释放出多种神经递质，如多肽类及单胺类物质，作用于痛觉神经而引起疼痛，疼痛可致肌肉紧张、痉挛，加重局部血液循环障碍，组织水肿，渗出增加，产生炎性反应而进一步加剧病理变化及病情，形成恶性循环。造成股骨头缺血性坏死原因均与支配髋关节功能的软组织有密切关系。

银质针温针疗法具有消除病变部位无菌性炎症反应，解除肌肉痉挛和增加局部血供的作用。银质针可松解局部粘连，再加上艾球燃烧时，银质针针尖40～42℃传导热能的散播，对神经末梢周围软组织的无菌性炎症病变起到消炎止痛的作用，从而达到“去痛致松，以松治痛”的目的［2］。研究证实，温银针治疗的区域1个月后有血管再生，血液循环增加50% ～150%［3］。银质针温针疗法可松解病变组织，放松肌肉，扩张局部血管，增加血流量，促进血液循环，加快炎性产物及致痛物质的代谢，从而消除水肿，减轻疼痛，以利病变组织及关节面的修复，达到解除或缓解疼痛、恢复关节功能的目的。

［1］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社，2006:23.

［2］范卫星，胡忠根.银质针疗法治疗原发性髌下脂肪垫损害［J］.针灸临床杂志，2006，22(7):48.

［3］宣蛰人.宣蛰人软组织外科学［M］.上海:文汇出版社，2002:2.

Objective:To observe the Warming acupuncture with silver needle treatment of avascular necrosis of the femoral head(ANFH).Methods:30 patients which conformed by the preestablished criteria were treated by the Warming acupuncture with silver needle treatment，and from 1 to 4 course of treatment，the patients were followed 3 months after and evaluated the curative effect.Results:total effective rate was 90.7%.Conclusion:the Warming acupuncture with silver needle treatment is definite effect，safety，no adverse effects，and it can effectively improve survival quality.

the Warming acupuncture with silver needle treatment;ANFH;clinical observation

R245.315.812

B

1004－2814(2012)11－946－01

2012－07－02

●医生评药●