加替沙星序贯治疗下呼吸道感染的经济学评价

山东省龙口市第二人民医院（265700）陈伟

1 资料与方法

1.1 病例选择 60例下呼吸道感染患者均为我院门诊或住院患者，根据临床症状、体征、实验室检查、胸部X片均符合下呼吸道感染[1]，且入院前48小时未接受抗菌药物治疗，无喹诺酮类药物过敏史。将患者随机分为两组，序贯疗法[2]组30例，其中男性14例，女性16例。输液疗法组30例，其中，男性15例，女性15例。两组患者的年龄、性别、病情严重程度等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 药品 加替沙星氯化钠注射液（浙江医药股份有限公司新昌制药厂）0.2g/100ml，零售价34.5元/瓶，加替沙星胶囊（扬子江江苏药业集团）0.2g/片，零售价21.63元/盒，3.60元/片。

1.2.1 序贯疗法组 给予加替沙星注射液0.4g/天，分两次静脉滴注，连续使用5天，5天后改加替沙星片0.4g/天，顿服，连续5天。

1.2.2 输液疗法组 给予加替沙星注射液0.4g/天，分两次静脉滴注，连续使用10天。

2 结果

2.1 临床疗效 序贯疗法组痊愈24例，显效4例，进步2例，总有效率达93.33%[3]。输液疗法组痊愈24例，显效5例，进步1例，总有效率达96.67%。两组在治疗效果上比较，统计学上无显著差异（P＞0.05）。

2.2 成本的确定 成本是指人们所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源价值，用货币单位表示，包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本包括药费、给药费用、检查费、住院费等。间接成本包括因疾病导致患者及某家庭的经济损失。本文只统计药品费用和给药费用。序贯疗法和输液疗法的成本分别为381元和690元。

2.3 成本-效果分析 成本-效果分析的目的在于通过分析、寻找达到同一疗效的最经济有效的治疗方案，其特点是治疗效果不用货币单位表示，而以一种特定的临床治疗目的为衡量指标[4]。成本-效果比（C/E）：总成本/有效率。序贯疗法的成本/效果=381/93.33=4.08。输液疗法的成本/效果=690/96.67=7.14。由此可见，二者的成本-效果比有很大差别。

3 讨论

运用药物经济学方法制订合理的治疗方案，减轻患者经济负担，提高疗效，是临床药学所关注的问题[5]。序贯疗法实质可认为是应用抗菌药物治疗严重感染给药途径的一种变革。

本文研究结果显示，序贯疗法与输液疗法治疗下呼吸道感染总有效率无显著差异（P＞0.05），但序贯疗法成本小于输液疗法，说明序贯疗法具有降低医疗费用，患者易接受的优点[6]，同时也克服了静脉注射疗法的许多缺点，如避免了刺激性静脉炎的发生[7]，以及输液中微粒对人体的危害。说明加替沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效确切[8][9]，成本效果好，值得临床推广。

综上所述，加替沙星序贯治疗组和输液治疗组比较，在治疗成本上有显著统计学差异。同时，又因加替沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染经济合理，疗效确切，副作用少，用药安全，值得临床推广。