中西医结合治疗肩周炎临床观察

白建平

（山西省针灸研究所，山西太原030006）

中西医结合治疗肩周炎临床观察

Integrated Traditional and Western Medicine on the Treatment of Scapulohumeral Periarthritis

白建平

（山西省针灸研究所，山西太原030006）

目的：观察中西医结合治疗肩周炎的临床疗效。方法：180例肩周炎患者随机分为3组，60例。西医治疗组采用常规微创治疗手法治疗，中医治疗组采用中医针灸、推拿、按摩手法治疗；中西医结合治疗组采用微创止痛疗法，中医药物等综合治疗。结果：西医治疗组治疗10 d～14 d后有效率为85%；中医治疗组治疗10 d～15 d后有效率为83%。中西医结合治疗组治疗5 d～7 d后有效率为95%。中西医结合治疗组治疗后与西医治疗组和中医治疗组比较差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗肩周炎疗效显著，值得推广应用。

中西医结合；肩周炎；针刀

肩周炎是粘连性肩关节囊炎的简称，是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬；以肩部肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等周围软组织发生的范围较广泛的慢性无菌性炎症。该病以肩关节周围疼痛，各方面活动受限为主要临床症状，多发于40岁以上中老年人，且女性多于男性。近年来我们采用中西医结合治疗方法治疗肩周炎患者60例，疗效显著，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

180例肩周炎病例均为我院2008年至2010年期间收治的患者，随机分为3组，每组60例。其中西医治疗组男17例，女43例；年龄38岁～70岁，病程3 d～6个月。中医治疗组男15例，女45例，年龄40岁～76岁，病程3 d～1年。中西医结合治疗组男13例，女47例；年龄40岁～73岁，病程3 d～8个月。3组病例在性别、年龄及病程等方面经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

有肩部受凉病史，肩部疼痛呈持续性，活动加重或不能活动，夜间尤重；肩周各部位活动、被活动均有不同程度的受限，以外旋、外展和内旋、后伸、上举为最重；患肩怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹风，终年用棉垫包肩；喙突部肩突、大结节、小结节、结节间沟、三角肌附着处有压痛；三角肌、冈上肌等肩周围肌肉可出现痉挛；影像学检查显示关节腔变窄和轻度骨质疏松，而实验室检查多正常。

2 治疗方法

西医治疗组采用微创小针刀将肩关节周围粘连之软组织分离松解。一般采用喙突外侧部、大结节处、小结节处、结节间沟处、三角肌处等部位分离松解，每部位松解2刀～3刀，2次为1个疗程，每次间隔5 d～7 d，总疗程为 10 d～15 d。中医治疗组采用常规中医治疗法。在患者肩关节周围行针灸、火罐、电烤、中药熏蒸等疗法，起到祛风除湿作用；或行推拿、按摩等疗法，放松肩周围软组织。电烤使用中频治疗仪，在患肩局部照射，每次20 min，7 d为1个疗程，总疗程为14 d；推拿、按摩治疗，每次15 min，10次为1个疗程，总疗程为10 d～14 d。推拿、按摩治疗时，要求患者每天做肩关节动能锻炼，配合治疗。中西医结合治疗组先采用微创小针刀治疗1次，每部位松解2刀～3刀，术后两日进行电烤、针灸治疗或推拿、按摩治疗，每两天1次，同时中药袋热敷患处以改善血液循环，防止肌肉挛缩及关节囊内粘连。通常取羌活 10 g，独活10 g，桂枝10 g，路路通10 g，伸筋草 30 g，透骨草 30 g，乳香 15 g，没药 15 g，红花30 g，川芎10 g，防风10 g，白芷10 g研碎后，装入自制的白纱袋中。每日1次，可起到疏导腠理、调理气血、活血止痛的作用，到术后第5天患者疼痛基本消失，肩关节部功能恢复，总疗程为5 d～7 d。

3 结果

3.1 疗效标准

治愈：肩部疼痛完全消失，肩关节活动完全恢复或基本恢复；好转：肩部疼痛基本减轻或稍有轻微疼痛，肩关节活动改善；无效：肩部疼痛未减轻或有加重，肩部活动无改善。

3.2 疗效观察

对西医治疗组治疗10 d～14 d后痊愈36例，好转15例，无效9例，有效率为85%；中医治疗组治疗10 d～15 d后痊愈37例、好转13例，无效10例，有效率为83%。中西医结合治疗组治疗5 d～7 d后痊愈44例，好转13例，无效3例，有效率为95%。中西医结合治疗组治疗后与西医治疗组和中医治疗组比较差异有统计学意义，而中医治疗组和西医治疗组治疗后疗效相当，差异无统计学意义，说明中西医结合治疗肩周炎疗效显著，而且疗程短。

4 讨论

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。治疗肩周炎目的是消炎止痛，改进与恢复肩关节活动度，防止粘连。恢复肩关节活动功能，微创针刀起到直接松解肩关节部肌肉与肌肉、肌肉与筋脉之间的粘连，以及肩关节囊之间的粘连，对早期肩周炎及轻度肩周炎具有一定的效果；中医用推拿、按摩、药物熏蒸起到对舒筋通络、松解粘连、活血化瘀、缓解疼痛的作用。但对于病程较长、粘连较重患者效果不佳，宜采用中西医结合治疗方法。即用针刀微创将粘连松解后，采用中医按摩、推拿、药物熏蒸等方法，达到舒筋通络、活血化瘀，消炎镇痛、行气止痛的作用。中西医结合治疗的办法对病程较长、粘连较重的患者能起到使病痛消失，关节活动功能恢复的作用，效果较好。

综上所述，中西医结合治疗肩周炎的手法既体现了西医改善肩关节周围的血液循环，防止肌肉粘连与挛缩，达到快速止痛的长处，同时又发挥了中医治本的优势，起到疏导腠理、调理气血、活血止痛，标本兼治、快速恢复的作用，值得推广。

R681

A

1671-0258（2012）04-0043-02

白建平，男，主治医师，从事骨科临床工作

2012-04-11