本刊讯 近日,北京友谊医院采取微创手术治疗Ⅱ型糖尿病取得较好效果。
患者李女士,年仅32岁,但已有10年的Ⅱ型糖尿病病史,术前空腹血糖10.24mmol/L,餐 后2小 时 血 糖20.3mmol/L,HbA1c(糖 化 血 红 蛋白)17.0 %,尿糖(+++)。李女士身高158cm,体重最高时达75kg,体重指数(BMI)30、腰围91cm,属2度肥胖,长期服用口服药,每天进行超过70单位的胰岛素注射治疗,但仍难达到满意的效果。不久前她来到首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗。
根据入院后各项检查结果,普通外科医生认为李女士Ⅱ型糖尿病、肥胖、代谢综合征诊断明确,有手术指征,且无明确手术禁忌症,可以择期手术治疗。经充分的术前讨论和完善的术前准备后,普外科医师在全麻下为患者行经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术。该手术是通过腹部几个小孔完成胃小囊和胃肠旁路的重建,其原理是对消化道进行“短路”改造,使得食物不再经过胃远端、十二指肠和部分空肠上端,手术后胃肠激素发生改变,刺激胰岛细胞分泌胰岛素。同时还起到延长胰岛细胞寿命和促进胰岛细胞增生的作用,使胰岛功能恢复,从而达到治愈的目的。
术后当日患者便可下床活动,两日后便可经口进食,且未使用餐前胰岛素。术后一周血糖即开始下降,已改为口服降糖药治疗。随着手术效果的体现,患者有望完全停用药物。日前,李女士体重指标已进入正常水平。
手术治疗糖尿病是近年来的一个重大医学研究成果,对糖尿病治疗具有里程碑意义。这种方法创伤小,出血量少,恢复快,是国际先进的糖尿病治疗手段,对于Ⅱ型糖尿病合并肥胖的患者,效果更为突出。