乳酶生治疗女童外阴炎临床疗效观察

李西平，张文鸾，严 巍，张 丽

女童外阴炎常表现为会阴部红肿、瘙痒，有时伴分泌物增多，婴幼儿可表现为尿布疹。瘙痒常引起患儿烦躁不安、难以控制的搔抓、不同程度的睡眠障碍及夜间哭闹，严重影响患儿及家长的日常生活和工作。我们采用乳酶生外用治疗女童外阴炎达到较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料2011年1～12月我院门诊患儿，共42例，年龄3个月～9岁，病程3 d～1个月。全部患儿均伴外阴红肿、瘙痒，部分患儿非脓性分泌物增多，部分患儿有尿痛，无尿急尿频。排除外伤、尿路感染引起或伴大量脓性分泌物者。全部患儿无发热。随机分为观察组及对照组，每组21例，两组样本具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1 乳酶生粉的制备 乳酶生片(河南三门峡赛诺维制药有限公司)70 g，洁净研磨器研碎呈细粉末状，分装储存于干燥洁净容器内备用，每份约3 g。

1.2.2 紫草油的制备 按文献进行，分装为每份50 mL，备用[1]。

1.2.3 用法 所有患儿每日均清洗外阴1次，观察组采用适量乳酶生粉撒布于会阴部，厚约0.5 mm；对照组采用紫草油涂抹会阴部；3次/d，10 d为1个疗程。每天记录会阴红肿、分泌物情况。

1.3疗效评价标准会阴无红肿、无分泌物、无瘙痒为显效；会阴红肿减轻、分泌物减少、瘙痒缓解为有效；会阴红肿无明显改善为无效。显效加有效为总有效。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0软件包，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较, 观察组中显效18例(85.71%)，有效2例(9.52%)，无效1例(4.76%)，总有效率95.24%；对照组中显效13例(61.90%)，有效2例(9.52%)，无效6例(28.57%)，总有效率71.42%。无效6例中有4例症状曾一度出现缓解，后又加重。经χ2检验 (χ2=4.286,P<0.05)，两组治疗结果差异具有统计学意义。

3 讨论

女童因卵巢尚未发育，缺乏雌激素，表现为外阴、阴道皮肤黏膜较薄且无弹性,抵抗力差，大阴唇欠丰满，不能覆盖小阴唇及阴道口，加之阴道距肛门近易受粪便污染、幼儿穿开裆裤易感染外界细菌。不良的卫生环境及卫生意识，公共场所的卫生管理较差等，都是女童外阴炎易患因素。另外一个应当重视的因素是女童阴道内乳酸杆菌菌群尚未有效建立，不能抵御外界病原体入侵。加上幼儿免疫系统发育不成熟，易反复发生呼吸系统及消化系统感染而频繁使用广谱抗生素，更进一步加剧局部菌群失调。

有人分析10岁以下女童生殖器感染性疾病的病原体以大肠埃希氏杆菌和表皮葡萄球菌感染为最多,厌氧菌感染和淋菌感染次之,霉菌感染最少[2]。而另有报道轻度、重Ⅰ度红臀患儿臀部微生物感染以真菌为主[3]。因此在未明确病原体的情况下，如何合理选择有效药物进行治疗具有难度，特别是在无条件进行外阴分泌物病原体鉴定及培养的基层单位更是如此。考虑到乳酸杆菌是阴道的正常菌群，它的存在能维持阴道酸性环境、抵御外来病原体入侵，并且乳酸杆菌也是人体肠道的益生菌，外阴炎发生的原因之一就是局部菌群失调。鉴于以上分析，我们认为选择乳酸杆菌制剂乳酶生作为治疗药物以扶植正常有益菌，理论上可以抵御多种病原体，从而有望治疗女童外阴炎。紫草油在治疗尿布皮炎中已取得较好的治疗效果，因此对照组采用了紫草油。结果显示采用乳酶生粉局部外用，取得了较紫草油更好的疗效。两组治疗结果相比较，总有效率差异显著。应当提到的是，对照组无效患者中，有4例的症状曾一度缓解，后又出现加重，推测是患儿对药物不耐受的表现。而在治疗组，患儿则普遍表现出对乳酶生具有很好的耐受性。

总之，乳酶生治疗女童外阴炎具有疗效好、易获得、价格低廉、使用方便、儿童耐受性强且治疗前不需明确病原体等诸多优点。而且使用乳酶生既能有效避免局部滥用抗生素，对治疗失败患儿后期必要的病原体分离与培养也不会造成影响。对于可疑霉菌感染者，建议延长疗程以达根治的目的。

参考文献：

[1] 李景珍.复方紫草油的制备与临床应用[J].齐鲁药事,2008,127(1)：29-30.

[2] 李群,张明义,金霞.83例10岁以下女童生殖器感染性疾病回顾性分析[J].中国实用医药，2007,2(23): 23-24.

[3] 严艺, 周广玲, 赵美玲. 新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察[J].中华护理杂志,1999,34 (5):262-263.