自体唇黏膜移植患者的护理

王 静 赵 雁 柳来龙

王静:女，本科，主管护师

眼外伤是我国主要的致盲性眼病之一［1］，重度的化学烧伤、热烧伤常遗留下严重的睑球粘连，在没有足够的自体结膜移植的情况下，常采用自体唇黏膜移植于睑球粘连分离后的创面，进行睑结膜、球结膜、穹窿结膜及结膜囊的重建，为后期的角膜移植或眼部整形创造良好的条件。随着“生理-心理-社会”医学模式和现代整体护理模式的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻的变化。护理人员在工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，也就是说既要重视“生物属性”更应重视“人文关怀”，要达到“人文关怀”和“科学精神”的完美结合［2］。现将我院2010年5月～2011年5月期间收治的69 例自体唇黏膜移植患者实施的的人文关怀护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院病房收治自体唇黏膜移植患者69例，72 只眼。男51 例，54 只眼;女18 例，18 只眼。年龄10～68 岁，平均年龄31.69 岁。

1.2 方法 制订人文关怀护理方案，并对护理人员进行相关培训，对69 例患者实施人文关怀护理，并发放满意度调查表。

2 结 果

通过实行人文关怀护理，69 例患者在住院期间情绪平稳，积极乐观的进行治疗与手术，未发生术后并发症。满意度调查从90%提高到98%，未发生投诉，护患关系和谐，同时提高了护理工作质量，提高了工作效率。

3 护 理

3.1 心理护理 患者思想负担较重，对手术及预后不了解，怕手术失败［3］。经济条件差的担心不能支付医疗费用。首先了解患者的心理特点，通过医护人员耐心细致的解释，针对不同的心理状态，采取不同的方法进行心理护理，以减轻患者的思想负担，消除各种顾虑［4］，多介绍手术成功的患者，在保证医疗质量的同时，减少经济负担，使患者有安全感和依赖感，帮助患者面对困难增强信心，以最佳状态接受手术，并在手术前后均能积极配合治疗和护理。

3.2 口腔护理 手术前护理的目的是保证唇黏膜移植片质量及防止术后感染。嘱患者术前3 d 每天早晚刷牙，餐后用复方氯己定溶液漱口，并注意观察是否有口腔溃疡和牙龈炎等病灶。术后口腔护理，每日餐后用复方氯己定溶液漱口，保持口腔清洁，消除食物残渣防止感染。口腔创口覆盖油纱，3～5 d 结痂可自行脱落，嘱患者不可强行揭去，术后口腔创面疼痛一般可以忍受，可酌情给予止痛药物，一般3～5 d 疼痛症状逐渐消失。7～15 d 口唇黏膜色泽红润有光泽。

3.3 眼部护理 术前3 d 起术眼滴消炎眼药水，每日3～4次，术前1 d 剪去术眼睫毛，术日晨生理盐水充分冲洗结膜囊。术后术眼敷料遮盖，观察敷料有无渗血、渗液及松散。次日医师打开敷料。眼睑缝合的患者观察分泌物性质、色泽及气味判断眼内情况。每日4 次滴消炎眼药水及表皮生长因子加速眼表皮的再生与修复。保持眼部清洁，分泌物较多时可用无菌生理盐水清洁。

3.4 饮食护理 术后患者由于创面疼痛及敷料的存在妨碍患者进食，护理人员要做好正确的饮食护理，鼓励患者进食，保证营养的摄入。一般给予流食或半流食，避免吃刺激性或过硬食物。

3.5 出院指导 出院后，眼部反应仍较明显，每日按时滴眼药水，注意用眼卫生，指导患者正确点眼药及保存眼药水的方法。适当运动，注意合理饮食，观察分泌物有无异味、增多增稠及眼胀、眼痛等情况。出院后按时复查，坚持佩戴眼模，避免过度挤压、牵拉眼睑。

4 小 结

自体唇黏膜移植术治疗眼球粘连效果好，且与护士的耐心护理和细致观察密切相关，患者良好的遵医行为和愉悦的心情有助于手术的成功。对自体唇黏膜移植的患者实施人文关怀护理，能够有效地减轻患者情绪反应，提高患者满意度，同时也提高了护理质量。

［1］张宗珍，张欣华.人文关怀护理对减轻眼外伤患者焦虑抑郁的作用［J］.当代护士，2008，8:51-52.

［2］王晓辉，高 霞，王爱玲.现代临床护理中人文关怀的迷失与重建［J］.中国民康医学，2010，22(4):424.

［3］周意丹，李晓凡.国内手术焦虑的研究进展［J］.中国行为医学科学，2003，12(1):119-120.

［4］莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥.与病人沟通的重要技巧一同感心［J］.中华护理杂志，2004，39(5):396-398.