ATP光治疗复发性外阴阴道念珠菌病的护理

何晓玲 田艳云

外阴阴道念珠菌病(VVC)是由念珠菌感染引起的外阴阴道炎症，是最常见的女性外阴阴道炎之一，多种因素均可增加对VVC的易感性，有5% ～10%的女性表现为反复发作［1］，文献报道甚至高达32.03%的患者演变为复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)［2］，给患者造成了巨大的心理压力，我院引用ATP-1红外生物效应治疗仪治疗RVVC，在治疗效果及治疗的舒适度上得到患者普遍认同，规范治疗得到了切实的落实，有效地降低了复发率，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年12月至2010年10月在我院诊治RVVC患者102例，年龄23～51岁;已婚;病程1～5年，宫颈液基细胞学(TBS)检查未见异常，DNA定量细胞学检测正常，除外心脑血管、内分泌疾病急性发作期。

1.2 方法

1.2.1 操作方法:采用北京爱特普医学技术有限公司生产ATP-1红外生物效应治疗仪及软件系统按ATP-1红外生物效应治疗仪的操作规程操作治疗仪，治疗功率设在(30±2)级，治疗照射时间3～7 min。外阴阴道用微生态调节剂水溶液冲洗清洁后，活动使用ATP光照射病变范围，设定功率和时间由病变范围程度决定。然后使用专用微生态调节剂冲洗患处(ATP技术专用)保护阴道黏膜与皮肤每天1次，每次3～7 min，每月治疗3～5 d为1疗程，每2～3个疗程为1个治疗周期。

1.2.2 ATP光治疗原理:ATP光是红外线的一段波长3.0～7.0 μm。根据庞小峰的研究，该波长直接照射细胞可在瞬间激活细胞内的蛋白质上的量子有序震动，继而使炎症组织的细胞在缺失能量的情况下快速恢复正常形态，通过热效应改善局部血液、淋巴循环，及细胞周围的营养状况，参与细胞的生理活化过程，使病损组织恢复弹性，使阴道外阴的粘膜皮肤恢复正常的生理环境。利用ATP光能快速修复受炎症刺激损伤的细胞使其尽快分泌糖元，为乳酸杆菌的繁殖做好物质准备。使用微生态调节剂可加速乳酸杆菌快速繁殖平衡微生态。鳞状细胞分泌糖元乳酸杆菌恢复免疫被激活。

1.3 疗效标准 根据2003年8月中华医学会妇产科学分会感染性协作组制定VVC的诊治规范，经过治疗慢性症状与体征消失，2次阴道分泌物真菌学检查阴性为治愈［3］，经1个治疗周期治疗且6个月内未复发者为效果显著，经2个治疗周期治疗且6个月内未复发者为效果明显。

1.4 结果 102例患者经过治疗总有效率97%(99/102)，85例患者经过1个治疗周期治愈且6个月内未复发，效果显著占83.3%，14例患者经过2个治疗周期治愈且6个月内未复发，效果明显占13.7%，3例患者因其他原因未能连续治疗出现复发。

2 护理

2.1 心理护理 RVVC病情反复，治疗周期长，患者思想压力大，焦虑与烦恼情绪明显增加［3］，针对患者心理需求护士在工作时应主动热情，态度和蔼，理解患者的情绪反应，加强护患的沟通，耐心倾听患者烦恼和忧虑，给患者信心，告知只要坚持进行巩固治疗RVVC是可以治愈的。

2.2 充分尊重患者的知情选择 ATP光治疗是目前多种治疗RVVC方法中一种，医护人员应向患者详细介绍ATP治疗原理与方法，由患者根据自身的情况自愿选择治疗的方法，建立RVVC患者健康档案，保护患者隐私，为患者提供人性化服务，预约治疗时间，方便患者合理安排个人时间(102例患者选择ATP治疗)。促使患者积极主动配合治疗，共同努力取得良好的疗效。

2.3 治疗中注意事项 护士在治疗操作中应注意使用治疗用语，语气温和，动作轻柔，多用体贴的语言，最大限度地减轻患者的不适感，在操作过程中严格遵守仪器的操作规程，避免烫伤的发生。

2.4 做好患者的随访工作 由于RVVC患者均为门诊患者，流动性大，失访率高，我们对Rccv的患者在治疗结束后7～14 d，1个月，3个月，6个月随访一次，及时了解患者治疗效果，助于患者坚持完成治疗计划。

2.5 鼓励患者争取家庭与社会支持 患者的配偶、父母、子女在治疗期间应给患者以感情上和生活上的体贴与照顾，能使患者感到温暖，增强战胜疾病的信心，利于激发和调动患者自我调节我和自我改善能力，有利于改善阴道局部环境［4］。

2.6 饮食护理 患者饮食应以清淡为主，避免辛辣食物的刺激，多食用高蛋白高维生素食物。

2.7 加强健康宣教 纠正患者的不良卫生习惯，注意个人卫生，内衣、外衣分开洗涤，利用阳光中的紫外线消毒衣物;合理使用抗生素，鼓励患者积极锻炼身体，增强免疫力，作息规律，避免熬夜，让患者最大限度的参与自身康复中来，为降低RCCV的发生提供最重要的保障。

3 讨论

重视和加强妇科门诊RVVC患者的护理工作是有效降低RVVC的发生率的重要的保障，在护理工作中护理人员应根据患者的接受能力使用通俗易懂的语言讲解霉菌性阴道炎反复发作的特点，原因及发病机制，帮助患者去理解致病菌-念珠菌是人体的正常菌群之一，是一种条件致病菌，在人体抵抗能力和免疫能力下降时可致病，而非性传播疾病，只要坚持系统、规范、巩固治疗，RVVC是可以治愈的。

1 曹泽毅，黄醒华.复发性外阴阴道假丝酵母菌病.现代妇产科进展，2005，14:23-28.

2 赵菊芬.复发性霉菌性阴道炎384例分析.成都军区医院学报，2003，5:22.

3 中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范.中华妇产科杂志，2004，39:430-431.

4 袁兵.心理疗法联合中药治疗复发性霉菌性阴道炎64例.中国民间疗法杂志，2009，17:18-19.