留学生在基层医院临床实习的英语教学实践初探

罗光辉， 苏兴桂， 宋 涛， 谭嘉媚

(南方医科大学附属新会医院， 广东 江门 529100)

医学教育

留学生在基层医院临床实习的英语教学实践初探

罗光辉， 苏兴桂， 宋 涛， 谭嘉媚

(南方医科大学附属新会医院， 广东 江门 529100)

目的:分析外国留学生在基层非直属附属医院实习存在的问题，提出解决问题的对策和建议。方法:结合我院首次接收外国留学生临床实习的英语教学实践经验及遇到的困难进行讨论。结果:通过不断总结，老师在教学实践的探索过程中，提高了英语语言应用能力，积累了教学经验。结论:加强师资培训，精选带教老师是搞好留学生医学英语教学的必备条件;思想道德和医德医风教育，是提升留学生自我修养的必修课。

外国留学生; 基层医院; 实 习

我院在2008年成为南方医科大学非直属附属医院［1］，于2009年至2010年共接收了18位外国留学生为期一年的临床实习，这对于高校和基层医院都是一个有意义的尝试，对于基层医院既是机遇更是挑战。由于外国留学生在基层医院实习尚属首次，我们在其教学实践的探索过程中，积累了一些经验和体会，并通过分析提出解决问题的对策和建议。

1 基层医院接收外国留学生实习的意义与机遇

随着我国的社会稳定、经济发展，国家整体实力的不断提高，在国际上的影响力已经引起外部世界对中国的高度关注和重视，中国在国际社会上的地位和影响力“即中国的国际地位和社会影响力”已经越来越不容忽视。通过接收外国留学生既能传播中国传统文化和地方医院的品牌特色，又能促进国际友好交往，利用尽可能的机会，介绍我国源远的民族文化、区域特色和崭新的“崭新的”科技成果。

临床实习是医学生成长的一个重要的学习阶段。随着医学留学生的增多，大医院带教外国留学生的资源压力也越来越大，并且近几年非直属附属医院的增多，高等医学院校开始尝试逐渐把外国留学生下放到具备一定条件的基层非直属附属医院进行毕业前的临床实习，这尚属初步尝试阶段，对基础医院也是一次机遇和挑战。

2 留学生临床教学的突出问题

2.1 留学生语言交流能力的障碍:外国留学生在高等医学院校进行理论学习的四年里，依旧是采用全英语教学的方式进行理论课教学;通过老师讲授，辅之于原版教材和PPT，基本能够听懂、理解教学内容。但在临床实习过程中，不仅需要与医护人员还要与患者进行交流，而且能够表达自己的想法或疑问。我院的18位留学生均来自印度，虽然他们有较好的英语基础，但因受其母语影响，口语发音使我们很难适应;尽管留学生在实习之前通过了基本的汉语水平能力测试，但这只能够应付简单的日常生活，真正用于医学的临床实践，还有很大的一段距离。

2.2 学习态度漫不经心，时间观念不强:多数印度留学生是勤学上进的，但也有相当一部分散漫，存在纪律散漫、时间观念不强的现象。没有按时上班，经常出现迟到现象，甚至无故缺席，给教学造成了直接的负面影响。

2.3 临床带教老师的外语水平与教学能力:作为高等医学院校非直属附属医院的基层医院，临床教师大都要忙于自己的临床工作，无法将更多的精力投入到系统的留学生临床教学工作中;整体的临床带教观念还较薄弱，与此同时，基层医院临床医生的英语水平也相对有限，这就会导致留学生与带教老师沟通困难的严峻问题产生，这将制约着临床带教活动的开展。这就是一个基层医院面临带教外国留学生普遍存在的焦点问题。尽管参与我院留学生英语教学的教师都是经过精心选拔出来的，均为硕士以上学历，英语基础较好，但是他们对医学知识的表达远不如用中文那样准确，对机理的阐述也不如用中文那样清晰，学生的提问也难以得到针对性地回答。同时，留学生没有守时观念，随心所欲的迟到现象也给带教老师留下了不良的印象，也会抑制了带教老师传授知识的欲望。

3 留学生在基层医院实习的英语教学实践对策

3.1 精心选拔带教老师是搞好留学生医学英语教学的必备条件:全英语教学在我院教学史上尚属首次，教师的选拔尤其关键。由于基层医院在日常的业务中，较少有机会运用英语，医护人员的英语表达水平较弱是必然的事情。针对这一薄弱环节，在实习生下放实习之前，应根据本医院医护人员的英语及业务水平进行筛选，选取水平较强的且有经验的临床医生，作为带教外国留学生的责任教师。承担留学生英语教学的教师必须具备两点基本要求:①英语口语流利，表达能力强，与留学生之间无语言交流障碍;② 专业课教学经验丰富，教学效果好，教学意识强［2］。我们还大胆尝试启用毕业一两年的研究生也作为带教老师，刚毕业的研究生起到一个很好的桥梁作用，他们的英语水平相对较好，便于与留学生的交流。

3.2 加强带教老师的培训是搞好留学生医学英语教学的首要任务

3.2.1 医院内部的培训:我院科教科定期举办不同类型的英语培训班来提高带教老师的英语水平，前期先进行基本的日常交际，逐渐过度到专业医学英语的学习中。每周举办一次英语角活动和一次英语教学授课活动，由指定的英语带教老师定期轮流进行全英语授课，时间为1－2学时，既锻炼了带教老师，又起到了监督作用。条件具备的科室可尝试每天早上交班前学习医学英语口语会话;医院还根据留学生带教的实际情况，每个科室购买相应的医学专业外文书作为指导教学的重要工具。

3.2.2 医院外部的培训:我院已分批选派20多名优秀的带教老师到港澳甚至国外大型医院进修学习，提高其自身医学专业英语水平，从而带动医院整体医学英语水平的提高。

以上两种为特定带教老师培训的方式，特别是口语应用能力的培训。基层医院精心选拔特定的带教老师进行培训后，可以扩张到对其他医护人员的培训，逐渐扩大带教外国留学生的师资队伍。通过实际磨练，打造出一支能与国际接轨的高素质师资队伍。

3.3 利用信息反馈，改进课堂教学方法:在留学生教学过程中，我们采取了直接问卷调查、网络问卷调查、课后个别谈话、yahoo个别聊天、作业布置评估、师生共同讨论等信息反馈方法，对教师的教态、语言、讲解等方面分类列表，在注重可操作性的原则下，进行了较为详细的教学信息反馈活动，从而对教学活动起到评定与调控作用，帮助教师认清教学存在的问题，调整和改进教学方法，真正做到因材施教，切实增强了教学效果。我院通过改进课堂教学方法，坚持提倡以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导，注重临床思维的训练，推行PIO教学法，即提出问题(Problem)、处理措施(Intervention)、总结提高(Outcome)，使学生始终处于主动接受知识的位置。这种教学模式现已成为我院的精品课程教学模式。

3.4 引入本科生临床导师制:实行本科生临床导师负责制，导师与学生之间形成了一种新型的师生关系，学生在学习、思想、就业、科研等各方面与导师全程直接沟通、及时解决问题，改善师生关系，形成良性互动。我们为18名留学生安排临床导师9人，每位导师指导2名留学生完成实践技能培训任务，定向辅导，针对性强，这非常有助于提高学生临床实践技能，培养医学生科研素质和综合能力。

3.5 加强思想道德、医德医风教育:留学生在到基层医院实习之前，举办岗前教育，加强对其的医德医风的教育，严肃实习纪律，明确学习目的，养成良好的工作习惯和较强的时间观念。

［1］ 罗光辉，苏兴桂.非直属附属医院教学管理的问题和对策［J］.河北医学，2010，16(8):.

［2］ 罗光辉，谭嘉媚，苏兴桂.医学生临床实习带教中的问题及对策［J］.河北医学，2008，14(12):

Study of English Teaching in Clinical Practice for the Foreign Students at the Primary Hospitals

LUO Guanghui， SU Xinggui， SONG Tao， et al
(Xinhui Affiliated Hospital of Guangdong，Guangdong Jiangmen529100，China)

Objective:To analyze question in clinical practice for the foreign students at the primary non－affiliated hospital，and propose some countermeasures and suggestions.Method:With regard to the first receive foreign students clinical practice English teaching practice experience and the challenges are discussed.Result:Through the summarize unceasingly，the teacher in the teaching practice exploration were processed and the English language ability and teaching experience were improved.Conclusion:Strengthening teacher training and selection of teacher may be the necessary conditions of the medical English teaching.Thought morality and ethics education would be to promote the students to cultivate themselves required.

Foreign students;Primary hospitals;Practice

1006－6233(2012)07－1027－03

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2012.07.072