针药联合治疗帕金森病30例

李琛

(天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津 300193)

针药联合治疗帕金森病30例

李琛

(天津中医药大学第一附属医院针灸科，天津 300193)

帕金森病;中药疗法;针刺疗法

帕金森病又称震颤麻痹，临床上以锥体外系运动障碍为主，表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直以及姿势平衡障碍等，是常见的年龄相关性的神经退行性疾病，随着人口老龄化其发病率逐渐升高［1］。2006－07—2009－11，笔者采用针刺配合药物口服治疗帕金森病30例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部30例均为我院针灸科门诊患者，男18例，女12例;年龄49～73岁，平均(60.12±8.94)岁;病程2～12年，平均(4.44±1.31)年。

1.2 诊断标准 符合全国锥体外系疾病讨论会制订的“帕金森病及帕金森综合征的诊断标准及鉴别诊断”［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 药物治疗

1.3.1.1 西药治疗 多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)125 mg，每日1～2次，以后每隔1周增加125 mg，每日总量不超过1 000 mg。甲磺酸溴隐亭片(意大利诺华制药公司，国药准字 H20030658)1.25mg，每日1～2次，在2周内逐渐增加剂量，必要时每2～4周增加2.5 mg，每日总剂量不超过20 mg。

1.3.1.2 中药治疗 药物组成:当归20 g，白芍药20 g，熟地黄30 g，枸杞子10 g，山茱萸10 g，炙甘草10 g。肝肾阴虚加何首乌、肉苁蓉;气血亏虚加黄芪、太子参;气滞血瘀加天麻、钩藤;痰热动风加制胆南星、白附子。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 针刺疗法 主穴:百会、风池、合谷、太冲。配穴:肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪;气血亏虚加三阴交、足三里;气滞血瘀加膈俞、膻中;痰热动风加丰隆、内关。操作:以上穴位若为双侧穴则取双侧，百会进针0.5寸，行捻转补法;风池刺向结喉部，进针1.5寸，行捻转补法;合谷直刺1寸，行呼吸泻法;太冲直刺1寸，行呼吸泻法;配穴施平补平泻手法。每日1次，每次留针20 min。

1.3.3 疗程 14 d为1个疗程，连续治疗6个疗程，疗程间休息2 d。

1.4 疗效标准 根据Webster评分减少率［(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分×100%］统计疗效。痊愈:减少率≥90%;显效:减少率50%～90%;有效:减少率10%～50%;无效:减少率≤10%［3］。

2 结果

本组30例，痊愈3例，显效16例，有效10例，无效1例，总有效率96.67%。

3 讨论

帕金森病最主要的病理生理改变是中脑黑质致密部多巴胺能神经元死亡，使合成多巴胺减少，而致纹状体乙酰胆碱与多巴胺功能失去平衡而发病，其具体的致病机制尚不明确［4］。西医治疗上使用抗乙酰胆碱、多巴胺替代治疗药物等对症治疗。多巴丝肼片是左旋多巴和苄丝肼的复方制剂，可以直接补充外源性多巴胺;甲磺酸溴隐亭片是多巴胺受体激动剂。两者合用在帕金森病的治疗上有着广泛应用，取得了较好的临床效果［5］。

中医学并无与帕金森病相对应的病名，但从其临床表现来看与痉病、颤证较为类似。《素问·至真要大论》谓“诸暴强直，皆属于风”，“诸风掉眩，皆属于肝”，“诸痉项强，皆属于湿”。认为本病的病因为风，病位在肝，肝风内动，筋脉失养，肝肾阴虚是发病的根源。治疗以舒筋活络、潜阳止颤缓其标，滋阴养血、柔肝熄风治其本。“治风先治血，血行风自灭”，中药方中当归行气活血;白芍药养血柔肝;熟地黄、枸杞子、山茱萸益肾填精，滋阴补肾;炙甘草益气养阴，调和诸药。同时配合针刺疗法，百会滋补髓窍，调神醒神;风池柔肝熄风，活血止痉;合谷为手阳明经原穴，可调和气血，镇静安神;太冲疏肝理气，滋补肝肾。两法合用，共同发挥滋阴养血、柔肝熄风、解痉止颤的功效。

本研究结果显示，采用针药联合治疗帕金森病临床效果显著，可以明显缓解患者临床症状，改善患者生活质量，发挥中医特色治疗优势，减少西药的使用量。

［1］叶瑞东，雷辉，屈秋民，等.年龄对帕金森病患者运动功能障碍的影响［J］.陕西医学杂志，2011，40(12):1624－1627.

［2］王新德.帕金森病和帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断［J］.中华神经精神科杂志，1985，18(4):256.

［3］Webster DD.Critical analysis of the disability in Parkinson＇s disease［J］.Mod Treat，1968，5(2):257－282.

［4］韩艳，王振福，孙虹，等.帕金森病患者脑内神经递质变化的研究［J］.中华保健医学杂志，2009，11(1):24－26.

［5］陈萍，李作汉.左旋多巴与多巴胺受体激动剂培高利特联合治疗中、晚期帕金森病的临床研究［J］.临床神经病学杂志，2001，14(3):181－182.

R246.6;R289.66;R742.5

A

1002－2619(2012)08－1199－02

李琛(1974—)，男，主治医师，学士。从事针灸临床工作。

2012－02－20)