1例误服远志合剂导致药源性疾病的护理体会

郑秋月 郭云萍 仲伟红

·个案报道·

1例误服远志合剂导致药源性疾病的护理体会

郑秋月 郭云萍 仲伟红

药源性疾病(drug induced diseases，DID)是指因药品不良反应致使机体某(几)个器官或局部组织产生功能性或器质性损害而出现的一组临床症状和体征，即程度严重的不良反应导致机体器官、功能发生障碍则称为DID［1］。它不仅包括药物正常用法用量情况下所发生的药物不良反应，而且包括超量、误服、错用及不正常使用药物所引起的疾病。我科2011年11月收治1例误服远志合剂导致药源性疾病的患者，此例患者所服远志合剂(远志合剂处方:远志酊200 ml、氯化铵50 g、单糖浆200 ml、水适量)系我院按照中国人民解放军医疗机构制剂规范(2002年版增补本)生产，经精心的护理此例患者治愈出院，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍

患者，男，61岁，因发热、咳嗽、咳痰4 d，于2011年11月3日以气管炎收入院。入院后给予生理盐水100 ml+头孢唑林钠3 g，每天2次静脉输入，治疗5 d未发生任何不良反应。2011年11月8日误服远志合剂10 ml后1 h全身出现红色片状不规则斑疹，甚痒，龟头水泡明显，即给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射，醋酸泼尼松片10 mg、扑尔敏片8 mg每日3次口服，24 h后双下肢及皮肤过敏斑块消失，但龟头和阴囊水肿、溃疡、糜烂明显，并有脓性分泌物。当日加用2%雷佛奴尔纱条，每日换药4次，盐酸小檗碱片100 mg溶于100 ml生理盐水中，每日4次冲洗外阴，经7 d抗炎、抗过敏外科换药处理后，全身斑疹消失，龟头和阴囊溃疡、糜烂治愈，咳嗽、咳痰症状消失，患者于2011年11月18日出院。

2 护理

2.1 情志护理 《素问·汤液醪醴论》曰:“精坏神去，荣卫不可复也”。患者是因误服而导致该部位的病痛，因属于隐私疾病难以启齿而讳疾忌医，已出现羞涩心理，可能会延误治疗和护理。故应运用移情、疏导、相制的方法，转移患者对疾病的注意力，解除患者的不良情绪，树立战胜疾病的信心，从而使患者心境坦然，精神愉快，心情舒畅，气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛。护理中注意关心、同情和体谅患者，在患者忧愁或痛苦时，主动与之分忧，患者悲观时，热情予以鼓励。同时注意室内环境，调节适宜的温湿度，调理饮食，以解除患者不必要的思想负担，使其情绪安定，脏腑、气血功能旺盛，促使疾病痊愈。

2.2 局部护理 水肿时阴囊壁薄、透亮、有渗液，活动时需双手托起或应用阴囊托带，避免发生感染。保持阴囊皮肤清洁干燥和通风，排尿后及时用温水清洗，减少尿液刺激。尽量卧床休息以减少对阴囊的压迫，避免与床单摩擦，保持床单清洁，穿质地柔软、宽松、能吸汗的棉质内衣、内裤。

2.3 营养支持 指导患者禁食辛辣刺激性食物，避免食用易引起过敏反应的食物如虾、蟹、龟等，防止加重患者的过敏反应症状。鼓励患者少量多餐，进食高热量、高维生素、易消化的食物，如阿胶大枣汤、西洋参冬虫草炖乌鸡汤、鸡肉、牛肉、猪肉、蛋类及新鲜水果蔬菜等，以减轻阴囊水肿及渗出。

3 小结

不同的性别、年龄、身体素质及生理状况的人群对药物的敏感性与耐受性不同［2］。此例患者所服用远志合剂无混浊、沉淀、失效和变质。其临床表现为典型的过敏反应，从时间上分析为速发型。经停止服用远志合剂，及时抗炎、抗过敏、外科换药处理后，患者龟头水肿逐渐消失，糜烂愈合。

此病例提示我们，远志合剂虽然是临床上常使用的祛痰药，但在临床用药前也应详细询问患者有无药物过敏史，并注意患者的个体差异、年龄、性别，用药后注意观察有无过敏反应的症状和体征，若出现药物过敏症状和体征，应立即停药，同时使用抗组织胺类及激素类药物进行治疗和对症处理。加强对中药不良反应的发现、报道、评价和控制，预防药源性疾病的发生。

［1］ 池里群.对中药药源性疾病及中药不良反应的探讨［J］.中国医院用药评价与分析，2011，11(1):74 －75.

［2］ 李 燕，徐璐敏，汤宇华.浅谈中成药引起不良反应及致药源性疾病［J］.海峡药学，2009，21(3):164 －166.

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.16.091

050082 白求恩国际和平医院保健科

郑秋月:女，本科，副主任护师

2012－04－05)

(本文编辑 白晶晶)