巧用头皮针一次穿刺完成不同标本的采集

徐 雄

·小经验·

巧用头皮针一次穿刺完成不同标本的采集

徐 雄

临床工作中经常会遇到同时采集血标本作凝血功能与血气分析检验，但两者留取血标本的要求不同，血气分析标本需用抗凝剂，而凝血功能标本则禁忌抗凝。传统的做法是外周静脉处采集凝血功能标本，动脉处采集血气分析标本，这样患者须经受2次穿刺带来的疼痛，也相应增加了感染的机会。因此，我们将操作流程加以改进，取得了较好的临床效果。现介绍如下。

1 用物准备

肝素钠注射液1支，一次性注射器2 ml，5 ml各1支，一次性头皮针(7号半)1枚，一次性无菌乳胶手套1副。

2 方法

用2 ml注射器抽吸肝素钠注射液润滑管壁(采集血气分析标本)，将头皮针与5 ml注射器连接。常规备皮、消毒，戴手套，右手持头皮针针柄，左手示指与中指按压股动脉搏动处，两指均感觉到股动脉搏动时，于两指间垂直穿刺，见回血并随着动脉上下搏动时，证实已进入股动脉。回抽5 ml注射器，根据检验项目留取所需要的血液量作凝血功能检验，将头皮针与5ml注射器乳头连接处反折并分离，再接2 ml注射器，留取约2 ml的血液标本作血气分析。结束时拔出针头，局部按压，立即将针尖埋入橡胶塞，标本送检。

3 讨论

3.1 优点 (1)动脉血与外周静脉血活化凝血时间是等效的，故改进后只需一次动脉穿刺即可采集所需标本，减少了患者的疼痛和感染机会，同时也减轻了护士的工作量。(2)7号半头皮针针梗细，穿刺时患者疼痛感明显减轻。(3)当标本需要量较大时，通过此方法可以较好地控制血液量，这对于贫血患者尤为重要。

3.2 注意事项 (1)根据标本需要量换用不同规格的注射器，若回抽负压过大时，会使血细胞表面张力过大而发生溶血，故不主张使用大号注射器。(2)未加抗凝剂注射器内的血标本应尽快导入试管，防止血液凝固。(3)由于7号半头皮针针梗较短，若遇到皮下脂肪极厚的肥胖患者时，则需穿刺者一手示指和中指下压穿刺周皮肤，一手穿刺并固定针柄，另一人配合采集，此时也可以在桡动脉处穿刺。

10.3969/j.issn.1672 －9676.2012.16.041

361004 福建厦门大学附属中山医院神经内科

徐雄:男，大专，护师

2012－04－01)

(本文编辑 曹素文)