新一代手术显微镜OPMI Pentero的使用、维护及管理

袁美宁 刘雯雯 张秋玲 李丽霞 宋跃帅

新一代手术显微镜OPMI Pentero的使用、维护及管理

袁美宁 刘雯雯 张秋玲 李丽霞 宋跃帅

手术显微镜是显微外科科室开展医疗工作不可或缺的基本医疗设备，也是手术室价值最高的设备之一，具有科技含量高、集成度高、维护难度大的特点。规范而科学的维护与使用有助于减少显微镜的故障、提高使用效率，延长其使用寿命。

显微镜;使用;维护;管理

手术显微镜构造复杂，价格昂贵，是显微外科科室开展医疗工作必不可少的关键设备。我院从2009年起引进了最新一代手术显微镜OPMI Pentero，该显微镜采用了最新的人工智能系统、光学系统及机械系统。迄今，我院耳鼻喉科使用OPMI Pentero手术显微镜累计完成特大、大及中型手术664例，显微镜无中型及以上级别故障记录。本文拟结合我院麻醉手术中心的工作实践，报道我院使用OPMI Pentero手术显微镜的体会。

1 OPMI Pentero手术显微镜的结构及参数

OPMI Pentero手术显微镜可分为机械悬挂系统、智能控制系统、照明系统、光学透镜系统、显示及记录系统以及不间断供电系统六部分［1，2］，分述如下:

1.1 机械悬挂系统 是整个手术显微镜的“骨架”，由精密的机械系统与电磁控制系统组成，负责支撑与固定其他各个系统部件，并可在电磁控制系统的控制下快速而灵活的完成显微镜的旋转、定位、制动等精细动作。

1.2 OPMI Pentero手术显微镜内置电脑智能控制系统 显微镜绝大多数参数的设定及功能实现均可通过位于显微镜顶部与主机相连的电阻式触控屏完成。

1.3 OPMI Pentero采用氙灯照明系统 与卤素灯相比，氙灯所发射的光线纯白柔和，光谱范围及色温均与日光相类似，为术者提供了更为准确的视觉反馈。其照明强度可连续从5%调节至100%，步长1%，光源亮度值＞25%时(临界值)系统可自动报警，以免灼伤组织。OPMI Pentero提供一个备用氙灯，可以保证手术的不间断进行。

1.4 光学透镜系统 是整个显微镜的核心系统，OPMI Pentero手术显微镜变焦范围较大(200～500 mm)，可实现连续变焦(步长5 mm)、变倍(1～16无级放大)，此外，目镜尚提供-8D～+5D的屈光补偿。

1.5 显示及记录系统 显示系统包括一个集成于显微镜体的触摸屏，用以实时显示术野情况，显微镜还可通过配备的射频及IEEE 1394等视频输出端口方便的将视频信息传输到外接监视器上;数据记录系统集成于智能控制系统内，与手术相关的患者信息、手术图片、视频资料等均可通过此系统采集、保存、编辑和输出。

1.6 UPS不间断供电系统 其本质为一个超大的蓄电池，在有外接交流电电源时UPS不间断供电系统自行储存电能，一旦外接交流电电源被意外切断，则UPS不间断供电系统即可替代外接电源，为显微镜提供能源支持，使医护人员有充足的时间排除故障或有序关闭系统，保证设备的安全，这对于建立于电、磁、微机基础上的现代手术显微镜而言极为重要。

2 术前准备工作

2.1 显微镜使用环境 OPMI Pentero手术显微镜与手术床、麻醉机等设备之间需要设置足够的安全距离，避免设备间不必要的碰撞;手术显微镜应远离乙醚、酒精等挥发性易燃溶液，显微镜顶部亦不可放置任何装有液体的容器，以免腐蚀系统;为避免触控屏触感区受到不必要的触压，触控屏的接触区域不应放置任何障碍物;OPMI Pentero手术显微镜可以耐受A类辐射频率，但不能消除系统附近高频接受设备(如手机)产生的干扰，故显微镜附近不可使用高频通讯设备，以免出现电磁干扰。

2.2 术前准备 每天第一台手术前对OPMI Pentero手术显微镜进行常规检查可以及时发现显微镜存在的故障及潜在的隐患，使其对临床工作的影响降至最低。

2.2.1 硬件系统的设置及检测 移动显微镜至工作位置并固定，整理线材，连接脚踏控制器、外接监视器等附属设备。电源接通后，UPS不间断供电系统开始充电，照明系统提供冷光源，系统同步自检并引导综合控制界面显示于显微镜顶部的触控屏上，手术室护理人员可通过此综合控制界面进行下一步准备及检查工作。在此过程中UPS不间断供电系统、系统智能控制系统或电磁控制等系统出现故障时或即将达到维修临界标准时，触控屏上即会出现相应的警示内容，并提供相应的应急措置或建议，手术室护理人员应及时按步骤处理或按提示通知相关人员予以处理。显微镜附带有单反相机等附件，应一并检查其功能及状态［3］。

2.2.2 综合控制界面的调试 包括:(1)检查显微镜当前对焦、放大范围及各自的步长值。(2)检查脚踏、外接监视器、数码单反相机等设备的参数设置是否符合当前手术需求。(3)关闭冷光源，手术需要时方打开光源，以延长氙灯使用寿命，术中巡回护士需在术者的指导下调节光源亮度至合适范围，耳显微外科一般使用17%～27%的亮度［4］。(4)输入术者、患者及术式等信息，建立患者档案。

2.2.3 使用状态测试 双手握紧显微镜头上的控制手柄，松开显微镜手柄上的电磁锁，使显微镜能够自由活动，测试显微镜电磁、机械系统完成旋转、定位、制动等精细动作的能力。如果系统已经校正平衡，则手术显微镜可以毫不费力地移动;如有异常阻力感，可试行自动平衡恢复功能，检查电磁锁等相关设置，如故障无法排除，则需进一步联系相关人员抢修。

3 术中使用

术前准备完毕后，由巡回护士协助手术助手套装显微镜无菌袋，而后由器械护士将已由无菌袋包裹的显微镜移至术区托盘上方，避免无菌袋意外被污染。

手术开始后，巡回护士的工作内容有以下几点:(1)按手术需求调整光源的亮度，并及时将当前亮度值反馈给术者，避免光灼伤。(2)按手术进程，收集患者手术相关资料(视频或图片)。(3)遇有意外断电等情况，协助手术人员排查简单故障，如插头脱落，误触电源开关等，并按正确步骤及时、有序关闭系统，避免因意外断电而损坏电子部件。(4)依据手术需要协助术者及时调整显微镜位置。

术中显微镜无菌套及手术器械偶因接触未消毒物品意外被污染时，器械护士应立即警示术者并以无菌贴膜覆盖相应区域，或采取相应的消毒措施，重建术区的无菌环境。

4 术后显微镜维护

手术结束后，巡回护士应及时关闭显微镜电源，尤其是光源系统电源;存储患者及手术相关数据;脱掉显微镜无菌套袋，将伸展的显微镜臂折叠至初始位置，以避免有害碰撞;将移动折叠后的显微镜移至指定的存放位置，清洁、整理线缆，收纳脚踏等附属设备;最后锁好底座固定装置。

术后显微镜维护的一个重要项目为光学透镜系统的清洁与维护:显微镜在手术使用过程中物镜经常会溅上冲洗液、骨屑、血液、分泌物等污物，目镜也因长期暴露于外界环境中而易于积聚一些杂质，这些污物必须及时清洁，否则污渍日积月累，不仅难以清除，而且会造成术野影像模糊、亮度下降、散光、黑影等现象。清理方法:以浸润蒸馏水的镜头纸(湿润而不滴液)轻轻擦拭目镜及物镜，而后以干镜头纸拭干镜面。遇有骨屑或其他干硬杂物粘附于镜头上难以拭去时，需以镜头纸湿敷30 s后再轻轻拭去，切忌以干燥的镜头纸强行擦除，以免划伤镜头镀膜层。每日手术全部结束后，以防尘套罩套盖整个光学系统，避免灰尘附着［5，6］。

5 管理制度

参与手术显微镜使用、维护相关的工作人员众多，一套科学的管理制度必不可少［7］。首先，明确职责范围，严格权限管理。手术室显微镜的使用人员是临床科室手术医师，其使用手术显微镜前必须经过专门的使用培训，明确操作规范及相关禁忌，培训合格后方可赋予其使用权限。显微镜日常维护的主力为护士，负责检查显微镜的状态，及时发现存在的问题及潜在隐患，并按流程及时通知相关人员。主管护士需明确显微镜的基本构造、特性及基本原理，能够处理电源、机械锁等简单故障。麻醉手术中心维修工程师及显微镜厂商工程师具有维修权限，在手术室护士的通知和安排下可进行设备的定期保养、重大故障的排查及维修等工作。其次，制定科学的工作流程，设计高效的应急预案。依据显微镜使用要求制定科学、严格的工作流程可以保证显微镜长期保持良好的工作状态。针对显微镜可能出现的多种常见故障，制定高效的应急预案，可以将显微镜故障对临床工作产生的影响降至最低。

6 结果

我院引进的OPMI Pentero手术显微镜自2009年正式开始使用至今，累计已完成耳显微外科听神经瘤切除术、面神经鞘膜瘤切除术、副神经节瘤切除术、面神经减压术、改良乳突根治术、鼓室成形术等特大、大及中型以上手术664台，累计使用时间约1.2万 h。在此期间，显微镜外接单反相机的快门线因疲劳使用而维修4次，显微镜自动控制系统因计算机病毒感染宕机1次(重新安装操作系统，并严格限制U盘、光盘等设备的使用后未再出现)，显微镜自带UPS电源系统因老化而供电能力减低，除此以外无涉及显微镜主体的机械、光学系统及自动控制系统的中级及中级以上级别的故障记录。

7 小结

随着科技的不断进步，手术显微镜等医疗设备的科技含量愈来愈高，对医护人员的专业素质的要求也愈来愈严格。因此，临床从业人员在不断学习新科技知识的同时，接受相关领域严格、专业化的培训必不可少，唯有如此，才能正确的维护、使用设备，并使其服务于临床工作，造福于患者。

［1］郑富强.手术显微镜概况及新进展［J］.医疗卫生装备，2004，6:48-49.

［2］郭玉军.手术显微镜的基本结构与使用保养［J］.医疗装备，2001，14(1):31-32.

［3］李 宁，任 芳.手术显微镜数码摄影的一点体会［J］.西北国防医学杂志，2010，31(4):319.

［4］肖红梅.手术显微镜一般故障及处理［J］.医疗装备，2004，17(4):43.

［5］童 音，赵红宾.手术显微镜的使用及维护［J］.中国医学装备，2010，7(1):59-60.

［6］张佳璐，赵惠敏，邹 莹.眼科手术显微镜的使用及保养［J］.吉林医学，2007，28(4):560.

［7］余大孝.医用显微镜管理与使用的关系［J］.实用医技杂志，2007，14(31):4302-4303.

Utility，maintenance and management of a new generation microscope:OPMI Pentero.

YUAN Mei-ning，LIU Wen-wen，ZHANG Qiu-ling，et al(The Chinese People's Liberation Army General Hospital，Beijing 100853)

Operation microscope is surgical departments to carry out medical work indispensable basic medical equipment，but also the highest value of operation room equipment，with high technology content，high integration degree，difficult maintenance characteristics.Normative and scientific maintenance and use helps to reduce the fault，improve efficiency in the use of the microscope，prolong its service life.

Microscope;Utility;Maintenance;Management

2011-12-03)

(本文编辑 崔兰英)

100853 中国人民解放军总医院麻醉手术中心及南楼临床部保健科

袁美宁:女，本科，护师

宋跃帅

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.080