病区护士长在提高护理核心制度执行力中的作用

陈继梅

病区护士长在提高护理核心制度执行力中的作用

陈继梅

目的:提高核心制度执行力。方法:结合科室具体特点(人员结构、病人特点、需求)，将核心制度构造在具体的业务流程中，便于督导执行和量化考核。结果:执行护理核心制度成为护士的习惯行为。结论:为了方便所有护理人员准确执行核心制度，应将核心制度构造在具体的业务流程中，并构造好流程的所有环节。

业务流程;构造;核心制度;执行力

护理工作要遵循的制度、常规、指南、流程等很多、很全面，特别是护理核心制度，更是制度中的重中之重，是每一个护士都必须铭记于心的日常护理工作准则;是各级护理质量考核时必查的内容。但是每个临床护士长都有体会，执行过程中，困难重重，核心制度执行不力而导致的不良事件时有发生。

1 原因分析

1.1 护士长因素 考核时，只强调记忆，以背诵流畅为优秀，对制度的执行情况缺乏监督、指导和有效的跟进。

1.2 护理人员因素 不理解核心制度的真正内涵，能熟记制度内容，却不能指导实际工作，工作时，只想着如何快速完成任务，出现了制度的执行与实际工作脱节的现象。于是，认真执行核心制度变成了一句口号，检查严时，把制度从书本上请到了记忆中;检查松时，又把制度从记忆中放回到书本里。

1.3 年轻护理人员多 我科工作2年以下的年轻护理人员，占科室护理人员总数的52.3%，按年轻护士素质提高要求，她们要在相应的科室进行3～6个月的轮转。她们的心理素质和业务素质相对不稳定，适应新环境、接受新知识的能力不足。到了新的科室时，往往心情浮躁，不知所措，也影响了核心制度的执行力。

2 对策

2.1 护士长加强自身素质建设，提高人格魅力

2.1.1 公平公正。护士长只有做到公平公正，才能激发护理人员的工作积极性和创造性［1］。首先，对科室护理人员的要求要一视同仁，标准统一，对事不对人。该表扬的表扬，该批评指正的及时点评督导，督导时只告诉督导对象，应该怎么做，而不是一味地指责为什么要这样做;其次，绩效等经济分配公开透明，有书面凭证，领取后签名确认，以公平、透明的激励制度，提高护理人员的工作成就感［2］。

2.1.2 提高自身的综合素质。执行的主体是人［3］，执行力的强弱取决于人的素质。护士长在自己的群体内，具备绝对权威的专业知识;要具备丰富的临床护理知识和专科理论及操作技能，经常浏览专科的前沿信息;要能够在理论、技能、制度、规章、流程的执行等方面，需要指导的时候，给予准确无误地回答或演示，并告知为什么。

2.1.3 培养自己管理时间的能力。科学合理管理时间的能力，即应用护理程序思维模式的能力，表现在:(1)充分评估单位时间内存在的各种问题。不管你做到了几次查房，你每次查房一定要能够发现问题，并及时的解决问题，否则你就是查了10次也没有用。(2)根据轻重缓急，列出解决问题的具体步骤。(3)按步骤实施，绝不拖拉，并且一次就做对，避免返工，重复劳动。(4)评价实施效果。必要时设置备忘录。比如，护士长晨会和床边交接班以后填写的备忘录，内容包括:(1)护理人员信息。当日值班护理人员数，职称，分管床位数。(2)病人信息。病人总数，一级护理人数，危重病人数，新病人、重病人、特殊检查者的简要情况。(3)当日工作重点和需要特别关注事项的提醒等。

2.2 结合科室具体特点(人员结构、病人特点、需求)，将核心制度构造在具体的业务流程中，便于执行和量化考核。

2.2.1 将核心制度构造在具体的业务流程中，形成书面材料后，对护理人员进行沟通和教育，使她们明白执行流程不仅为了执行核心制度，提高护理工作质量，避免差错事故和护理缺陷，而且还保护了自己，使自己的执行力也得到了相应的提高，工作能得心应手;同时解决了年轻护理人员初进科室时不知从哪里入手的问题，让大家从内心认可该流程的积极意义。

2.2.2 护士长对工作流程的执行，进行不间断的跟踪、督导、强化和修正;科室质控成员按具体的质量考核表，定期督导，纠正偏差。将监察对象的各种行为纳入或控制在正确的轨道上，逐步实现全员化、常态化、细节化、规范化、流程化管理，使护理核心制度的执行最终成为护士的习惯行为。

3 讨论

提高核心制度的执行力，必须经过一个逐步认识接受、循环提升的过程，在这个过程中，需要护士长对护理人员的行为进行教育、强化和修正。护士长自身的素质不足，得不到科室护理人员的认可，会使自己的号召力大打折扣［4］。因此，护士长必须加强自身能力的提升，包括品格、知识、管理才能等。

提高核心制度的执行力，不是一个人的事情，需要团队的共同努力。不可能等到把每一个年轻护士都培训成科室骨干一样，可以自觉自愿维护制度执行时再让她们上岗。因此，为了方便所有护理人员准确执行核心制度，应将核心制度构造在具体的业务流程中，并构造好流程的所有环节［5］。

［1］杨晓清.试论如何提高企业两级班子的执行力［J］.科技情报开发与经济，2010，20(8):196-197，208.

［2］钟海英，王意清，陈莉雅，等.首次透析负责制管理模式对血液净化中心护理执行力的影响［J］.护理学报，2010，17(10A):37-39.

［3］刘少华.从理念、文化、激励探讨医院执行力［J］.中国医院，2005，9(1):16-17.

［4］谢雅静，马 芬，于咏梅，等.试述医院发展与中层管理执行力的关系［J］.信息系统工程，2010，10:135-137.

［5］顾春刚.人员执行力是全面质量管理体系的根本保障［J］.现代检验医学杂志，2010，25(5):147-149.

Effect of head nurse in improving nursing core system excuion.

CHEN Ji-mei(The People's Hospital of Sihong County Jiangsu province，Sihong 223900)

Objective:To improve the execution of the core system.Methods:the specific characteristics of the department(staff structure，patient characteristics，needs)，the core system constructed in specific business processes to facilitate the supervision of the implementation and quantitative evaluation.Results:The implementation of the nursing core system to become nurses in the habit of behavior.Conclusion:In order to facilitate all nurses to perform the core system，the core system should be constructed in a specific business process，and construct all aspects of the process.

Business process;Structure;The core system;Execution power

2012-03-20)

(本文编辑 崔兰英)

223900 江苏省泗洪县人民医院

陈继梅:女，本科，主管护师，护士长

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.053