医院感染管理在消毒供应中心的应用分析

张园凤

（福建医科大学附属龙岩第一医院,福建 龙岩 364000)

医院感染管理在消毒供应中心的应用分析

张园凤

（福建医科大学附属龙岩第一医院,福建 龙岩 364000)

供应室；质量管理；医院感染

中心供应中心是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用，为了加强消毒供应中心管理的科学性和规范化，结合我院消毒供应中心实际情况编写了一套完整的消毒供应中心质量管理文件；如：《供应中心工作制度》、《供应中心人员职责》、《物品洗涤制度》、《包装制度》、《物品管理制度》、《一次性物品管理制度》、《质量监测制度》、《消毒供应中心医院感染管理制度》等，规范了各项工作程序，做到日有检查，月有工作计划，年有质量目标。我们体会到：现代医院模式的供应中心，必须实行科学化管理，建立健全规章制度，不断学习新业务、新知识才能提高科室人员的整体素质，提高消毒灭菌质量，才能有效的防止医院内的感染，适应现代化医院的发展。

1 科学的环境布局

我院供应中心环境布局合理，周围的环境清洁，无污染源，有纱门纱窗，地面、墙壁、天花板清洁无裂痕，室内布局及工作流程达到了卫生部颁布的标准，室内按四区科学的划分，各区间有实际的隔离屏障，确保物流、人流各行其道，器具由污到洁，空气由洁到污，使人流、物流严格分开，不交叉，各项环境质量均符合国家卫生质量管理体系的标准和要求。

2 制度化管理，责任到人

由于制定了切实有效的规章制度，责任明确，在不同的工作区域内，完全实行岗位责任制。在去污区，我们严格遵守卫生部2009年发布的卫生行业标准第2部分《清洗消毒及灭菌技术操作规范》，将回收器械进行分类、浸泡、清洗、漂洗、终末漂洗的流程进行清洗，大大提高了清洗的效率，保证了清洗效果。检查包装区严格包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放指示卡，包外用化学指示带帖封，标识清楚，灭菌日期，失效期，责任人等清晰可见。严格灭菌流程及操作规程，严格灭菌监测，各项监测结果详细记录。严把无菌物品的存放关，确保室内适宜的温湿度。每日清点无菌物品，检查有无过期。因为实行了岗位责任制，责任落实到人，自觉遵守两人检查核对制度，工作中的问题，能及时发现纠正，不但提高了工作效率和质量，减少和杜绝了差错事故的发生。保证了消毒灭菌器材合格率为100%。

3 使用先进的真空灭菌器，确保消毒灭菌质量

采用机动门真空灭菌器密封性能好，灭菌只需4min，从进汽到干燥消毒完毕全程只需40min，而下排式灭菌器消毒全程需100min，不但确保了消毒灭菌的效果，还缩短了消毒灭菌的时间，减少了耗能，同时减少了对器械的气化损害，减轻了工作人员的劳动强度[1]。

4 标准化管理，严格的检测

对消毒灭菌物品严格按照《消毒技术规范》执行。

4.1 每个包都必须监测 每个器械包中央都要放3M公司生产的化学指示卡1张，器械包的体积必须严格控制在30cm×30cm×50cm，金属包重≤7kg，布类包重≤5kg，内外两层双纯棉包布，干净无折，无破损，根据每包的功能，将器械按顺序放好，再次核对后打包后，包外用10cm长3M公司生产的化学指示带封口。它监测的特点：准确、直观、经济，消毒完毕或打开包就可以观察灭菌效果。

4.2 每天必测 每天消毒前的第一锅（空锅），做B-D实验。每日空锅测试B-D试验是非常有价值的，它测试压力蒸汽灭菌器的抽真空功能及包裹是否被蒸汽完全穿透。如果发现B-D纸变色达不到要求，或是有花纹，说明冷空气排出不彻底，判定消毒不合格，锅需要检修后再消毒。

4.3 每月必须用生物指示剂做生物实验 生物指示剂的菌片由嗜热杆菌芽孢（ATCC7953）制备，染菌量为5.0×105～5.0×106cfu/片，它作用于各型压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测。将生物指示剂放在标准包或待灭菌的器械包的中心，分别放在锅内货架上部5个点，即前上前下，中中，后上后下。消毒灭菌后取出菌管，夹破菌管，让培养液流出浸没菌片，然后置56℃温箱内培养，48h观察结果，如果培养液由紫色变成黄色，说明有菌生长，判定灭菌不合格，仍为紫色，灭菌彻底合格。每月定期对无菌物做无菌试验，对供应中心的空气、物表、工作人员手指、及使用中的消毒液抽样进行细菌学检测，从而有效地控制了医院内感染。

5 强化预防，增强医院感染意识

经常对职工进行健康教育，强化自我保护意识，工作前带好帽子口罩，必要时穿防水衣鞋。下收下送的发物车，回收车实行双通道，不交叉、逆行，出入供应中心都必须用75%消毒液擦拭消毒（特别注意车轮部位的消毒）后置各特定区域的地方存放，防止交叉感染。清洁包与无菌包按照清洁、消毒日期的顺序各自存放在不同的区域内，严禁混放。一次性医疗器具统一由设备科购进，“三证”齐全，领取、发放时都必须认真检查，器具的账号、生产厂家、生产日期、消毒日期等标记合格，方可领取、发放。

6 开展“再教育”提高科室人员整体素质

根据科室业务发展的特点，经常参加院内外的学术交流活动，科室每周定期组织一次业务学习，学习新知识、新理论、新技术。每月召开一次民主生活会，讨论差错事故，总结工作经验，不断提高工作质量。科内质量管理小组每天跟班检查工作，护士长每周对科室的工作进行全面的检查，护理部、院感办每月不定期都要来科室进行质量检查，指导工作。

我院供应中心加强质量管理后，工作程序完全规范化、科学化、制度化的管理，促进了工作和学习，科室的消毒灭菌质量，整体业务水平都有很大的提高。年年都有文章参加国家、省、市会议。向临床提供了优质的服务，消毒灭菌的医疗器具质量达100%，护士的自身修养也得到了提高，做到了文明礼貌服务，爱岗敬业，一切“以病人为中心”不断扩大服务范围，严格把好了消毒灭菌质量关，预防了医院感染的发生。

7 讨论

随着医学的迅速发展，消毒供应中心的管理已走向专业化。供应中心的设计应起点高，科学化，要从预防医院感染发生的要求考虑，方案最好由提供设备的厂家设计，同时征求医院感染管理人员的意见，国家主管部门可推荐建筑设计科学、合理的方案作为医院在修建供应中心参考。以适应快速发展的医疗卫生事业的需求。同时，一次性医疗用品已广泛应用于临床，加强对一次性医疗用品各环节的管理，可能有效地预防和控制医院感染，提高医疗、护理质量和工作效率[2]。

强化专科理论学习，重视教育培养。提高质量的原动力来自教育，不断进行针对性的教育和专业培训是搞好供应中心工作和医院感染管理的基础[3]。定期组织科室人员学习消毒灭菌、灭菌操作、预防、隔离、医院感染管理等专业知识。遵循“提高人的素质是第一质量”的原则，进行全员多层次的专业培训，对外信息交流，让强化教育反复贯穿于供应中心管理质量过程中，并提高业务素质和工作质量。另外，还采取其它强化教育形式，如岗前学习、继续教育、专题讲座、参观学习、经验交流、学习考核等。要求凡外出学习归来者进行授课，介绍外院先进经验，本专业发展方向和医院感染管理的最新动态。通过各种形式的教育，对消毒供应中心工作地位有了新的认识，让强化教育反复贯穿于供应中心管理质量过程中，并不断提高业务素质和工作质量。

[1]秦红梅，陈旭.动态灭菌过程的终端质量管理[J].中华医院感染学杂志，2003，4（5）：344-345.

[2]张晓春，许乐.加强供应室质量管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：63.

[3]闫翠英.加强消毒供应管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：607.

R472.1

A

1008-4118（2012）03-0076-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.45

2012-08-20