种植牙43例围手术期护理体会

张 琳

(河北省承德市口腔医院手术室， 河北 承德 067000)

种植牙43例围手术期护理体会

张 琳

(河北省承德市口腔医院手术室， 河北 承德 067000)

目的:探讨人工种植牙手术配合护理，提高手术成功率。方法:根据种植牙的手术特点，做好术前、术中、术后相应的护理工作。结果:43例种植牙成功植入102颗，后期有4颗植体脱落，成功率96.1%。结论:正确、规范的护理措施，是手术治疗成功的保证。

种植牙;手 术; 护 理

作为口腔学一门独立学科，口腔种植近年来得到了迅猛的发展，成为患者缺牙修复的主要方式之一［1］。我院2008年7月至2011年6月，成功地植入种植体了102颗，成功率达到90%以上。现将护理体会总结如下。

1 资料和方法

选择患者为拔牙手术后3个月以上，经临床检查及X线摄片检查，符合种植牙的适应症患者43例，其中男20例，女13例，年龄21－76岁，平均48±5.8岁。共植入种植体102颗，其中上颌58枚，下颌44枚。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:患者术前常有焦虑、恐惧情绪，易致术中晕厥等并发症。护士应以通俗的语言介绍种植牙的相关情况，介绍手术的目的、方法，耐心解释患者的各种疑问，消除其紧张心理，取得患者配合，使其手术顺利。

2.1.2 术前准备:进行常规的术前检查，如血常规、凝血酶原时间等，测量患者血压、体温、脉搏、呼吸，进行影像学检查等。术前1d使用洗必泰漱口液含漱并口服抗生素。告知患者术中配合医生的一些相关要点。患者术前可适量进食，保存体力，术前需刷牙，清洁口腔。准备种植手术常规器械、种植体、专用器械、电动吸引器、连接管、吸引头、冷却管、冰冻的生理盐水等。核对种植体的型号及类型，保证器械无损坏和不出现故障。必要时备骨粉、口腔修复膜等。

2.2 手术配合

2.2.1 准备患者影像学资料以备医师参阅，按颌面部外科手术要求消毒铺巾，将常规器械与种植器械整齐、有序地排放。使用碘伏消毒口腔周围皮肤，铺无菌孔巾，仅暴露口腔及周围部分皮肤。调节种植机的速度、照明灯，显露好手术视野。

2.2.2 注意手术进程:主动配合传递相应的器械，同时密切观察患者的血压、脉搏等全身情况。种植体植入过程中使用生理盐水冲洗降温。注意吸引器与外冷却系统保持一定距离，避免冷却水尚未进入牙槽窝内就被吸出而影响降温效果。手套与种植体表面的接触，尤其当沾有滑石粉时更应绝对避免直接接触。

2.2.3 手术结束时，检查患者口腔有无出血灶，与巡查护士清点手术物品，关闭创口。术毕拍X线片，了解种植体在牙槽骨的位置。

2.3 术后护理 :手术完毕，嘱患者口服止痛药，术区冰敷24h［2］。术后保持口腔卫生，口服抗生素1周，配合使用0.02%的氯己定漱口液，含漱1周，预防切口感染。术后24h内勿刷牙，勿吮吸伤口，以免再次损伤引起出血。术后7－10d拆除口内缝合线，有特殊情况请及时随诊。注意保持口腔卫生，术后24h后，可选用软毛的牙刷刷牙，并指导患者正确的刷牙方法。指导患者术后禁烟、酒，忌辛辣刺激的食物，摄入高蛋白食物，以利于切口愈合［3］。建立资料档案，为复诊及随访提供方便。

3 结果

43例种植牙共植入102颗，未发现术后切口撕裂、感染等并发症。其中1例(植入3颗)种植体脱落和并发牙龈炎，成功率达96.1%。

4 讨论

种植牙手术创伤虽然不大，但手术的成败与诸多因素相关。种植手术不仅要求医师有很强的专业知识和熟练的操作技术，同样也需要护士有高度的责任心和严谨的工作态度［4］。整个术程需严格遵守无菌操作规程，避免因医源性感染而出现伤口感染，牙龈炎及瘘管形成等并发症，影响手术成功率。必要的心理护理有助于缓解患者紧张、恐惧的情绪，对于手术的顺利进行有良好的辅助作用。董敏杰等［5］也报道了有效的心理护理可提高手术成功率。种植术后良好的口腔卫生护理是预防种植体周围炎发生的重要措施［6］，本组一例即因修复后口腔卫生保持差及使用不当，致使种植体脱落和并发牙龈炎。认真核对种植体，精心手术前的预备及手术操作中的配合，重视术后护理等，使患者学会正确使用和维护种植牙，是提高种植牙手术成功的关键。

［1］ 夏雯.骨质疏松症及其干预治疗对种植体骨结合影响的研究进展［J］.医学综述，2011，17(1):94－97.

［2］ 乔玉香.种植牙患者124例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(14):71 －72.

［3］ 宫苹.种植义齿修复设计［M］.成都:四川大学出版社，2004.149 －150.

［4］ 陈国芝.纯钛种植牙手术配合及护理［J］.中国实用药，2010，5(6):195 －196.

［5］ 董敏杰.冠心病及高血压患者的拔牙护理［J］.广东牙病防治杂志，2004，12(3):221 －222.

［6］ 徐燕华，黄宝延，谭包生.口腔护理行为对种植体周围炎的影响分析［J］.护士进修杂志，2007，22(12):1083－1086.

1006－6233(2012)08－1159－02

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.058