人性化护理对老年透析患者治疗的临床观察

杨 娟

(海南省第三人民医院， 海南 三亚 572000)

人性化护理对老年透析患者治疗的临床观察

杨 娟

(海南省第三人民医院， 海南 三亚 572000)

目的:探讨人性化护理在老年透析患者治疗中的应用及效果。方法:将我院2009年8月至2010年4月需要进行血液透析治疗的100例患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理，比较两组的护理效果。结果:观察组的疗效、舒适度、并发症的发生率及满意率显著优于对照组(P＜0.05)。且观察组的生活质量显著高于对照组(P＜0.05)。结论:人性化有助于提高老年透析患者的疗效和生活质量，减少并发症的发生。

人性化护理; 血液透析; 治 疗; 生活质量

人性化服务用充满人情味的就医环境和服务举措，贯穿于护理活动的各个方面，不仅有利于提高护理质量和患者的满意率，而且对于护士整体素质的也有促进作用［1］。需要血液透析的患者一般治疗时间较长，在此期间患者容易受到并发症以及家庭、社会的影响，而影响质量效果和生活质量，尤其对老年患者此问题尤为突出。我院2009年8月至2010年4月对50例老年透析患者实施人性化护理，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:100例需要透析治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)的患者，无严重心脏、肝脏疾病及其他严重慢性疾病，且未合并严重感染。男55例，女45例，年龄23－76岁，平均(45.2±15.3)岁。病程3－10年。肾小球滤过率＜30mL/min，透析时间12－82个月。每周行肾替代治疗(血液透析)2－3次，每次4h。CRF分期:Ⅰ期者38例，Ⅱ期者49例，Ⅲ期者9例，Ⅳ期者4例;临床表现为:尿量异常、腰痛及排尿异常。原发病:慢性肾盂肾炎28例、慢性肾炎30例、糖尿病肾病23例、高血压肾损害19例，将该组患者按照双盲实验法随机分为治疗组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、病程、原发病、CRF分期、临床表现、GFR、透析时间等方面无具有可比性，P＞0.05。

1.2 护理方法:对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理，具体方法如下:

1.2.1 透析前的人性化护理:①创造安静、舒适的环境:温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，血透室要舒适、整洁、干净、温馨、空气通畅，保持适当的温度和湿度，以患者在治疗中生理舒适为度。透析前用紫外线行空气消毒，消毒后开窗通风，保持空气清新。②健康宣教:把握时机向患者实施健康教育，内容包括CRF的发生发展、诊疗知识、血透的作用、治疗过程中的注意事项，如:透析器那排空膀胱以减低腹压等。介绍透析治疗成功病例，建立其治疗信心。护理人员在进行宣教时，做到仪表端庄、面带笑容、态度和蔼可亲、语言通俗易懂，耐心倾听患者的主动诉说，解答患者的问题。老年患者心理问题较为突出，根据其具体情况，实施针对性关怀。

1.2.2 透析中的人性化护理:①一般性护理:在确保机器正常运转，透析环境温度适宜的前提下，合理选择穿刺点，争取一次成功，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，根据患者的不同习惯，安置舒适的体位。透析过程中选择一些患者喜欢的音乐或相声播放等，转移其注意力。加强巡视，密切观察患者生命体征的变化，注意穿刺部位是否有血肿形成。安抚性的触摸患者的手、脸等，询问患者有什么感觉，利用关爱的眼神给予安慰与鼓励［2］，帮助患者建立积极的心态，解除患者的紧张。②并发症的预防:急性溶血、低血压、脂质代谢紊乱及出血等都是血透中常见的并发症，护理人员在透析过程总要加强监控，定时记录渗透压、血液、血脂以及血管系统的连接情况，发现患者出现不良症状时，及时进行对症处理。

1.2.3 透析后的人性化护理:透析结束后，告知患者治疗顺利结束。对患者进行饮食指导，嘱其饮食低盐、低磷、优质高蛋白，多食纤维素丰富、易消化的食物。治疗结束当天避免搬提重物，保持内瘘干燥，第2天可用温水毛巾热敷，以软化、营养血管。仔细观察，掌握患者的情绪变化，加强与患者的沟通，使患者身心处于最佳状态。

1.3 评价指标:①临床疗效［3］:显效:周身乏力、恶心纳差、肌肤甲错等症状、体征基本消失，Scr降低≥20%，Ccr上升≥20%;有效:周身乏力、恶心纳差、肌肤甲错等症状、体征明显好转，Scr降低≥20%，Ccr上升≥20%;无效:症状、体征未见明显变化或加重，Scr升高，Ccr下降。②舒适度:采用美国舒适护理专家KolcabaL研制的简化舒适状况量表评价，包括生理、心理、社会文化和环境4个维度。③并发症:出血、低血压、感染、脂质代谢紊乱等。④满意率:用我院自制的护理质量调查量表评价。包括主动服务、护理技术、健康宣教、关爱患者、心理支持五个方面的内容。⑤生活质量:采取 SF－36量表［4］，包括健康指数、生活满意指数和情感指数。

1.4 统计学分析:采用SPSS13.0统计软件。计量资料结果以(±s)表示，组间比较采用单样本T检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效、舒适度、并发症、满意率比较:观察组在疗效、舒适度、满意率显著高于对照组，并发症显著少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效、舒适度、并发症、满意率比较

2.2 两组患者生活质量比较:两组患者在护理前健康指数、生活满意指数和情感指数无显著性差异(P＞0.05)。护理后观察组的三项指标改善显著优于对照组(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量比较

3 讨论

目前临床上对CRF的治疗主要以血液透析进行肾替代治疗。但透析治疗时间较长，治疗费用、固定的治疗时间及各种躯体并发症都会影响到患者的治疗［5］，加之老年患者年龄较大，抵抗力较差，容易出现各种并发症。人性化服务护理模式是以满足人的健康需求为目的的新型护理模式，充分体现着以人为本的护理理念，一切从患者的需要出发，想患者所想，急患者所急，以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，注重整体性、个性化、创造性［6］。其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，以降低不愉快的程度，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，使临床护理达到最佳效果［7］，其实施对护理质量的提升有很大的帮助。我们将人性化护理应用于老年透析患者的治疗过程中，在透析前后从生理、心理等方面对息者加强干预，优化了护患之间的沟通，给予针对性的健康教育和心理疏导，以患者的感受及需要为出发点，让护理技术围绕患者的需求展开，并积极预防并发症，让患者感受到人性的关怀。

本研究结果显示，观察组在疗效舒适度、并发症的发生率、满意率及生活质量的改善方面均显著优于对照组(P＜0.05)，这提示体现以人为本的和谐护理观念，改变了护士被动服务的局面，积极提高护理质量，有利于患者的身心舒适。

［1］ 陈学群.手术室实施人性化护理的措施和效果［J］.中国基层医药，2008，15(12):2093 －2095.

［2］ 林萍，邢沈阳.护理干预对维持性血液透折病人生活质量的影响［J］.护理研究，2008，22(6C):1623 －1624.

［3］ 黄晓群.舒适护理在血液透析护理中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(21):24 －25.

［4］ 李鲁，王红妹，沈毅.SF－36健康调查量表中文版的研制及性能测试［J］.中华预防医学杂志，2002，36(2):109.

［5］ 王美春，王婉玉，姜亚香.浅谈维持性血液透析病人的心理护理［J］.医学理论与实践，2008，21(2):222 －223.

［6］ Suhonen R，VMimaki M，Leno－ Kiipi H.Individualized care quality of life and satisfaction with nursing care［J］.Adv Nurs，2005，50:283 －292.

［7］ 唐款秋，周少波.人性化护理对慢性肾衰竭行血液透析患者生活质量的影响［J］.护理实践与研究，2010，07(14):13－15.

1006－6233(2012)08－1147－03

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.051