青壮年自发性气胸术前心理干预

欧阳丽波，杨丽梅

(云南省普洱市人民医院，云南普洱665000)

自发性气胸是由于肺脏表面及脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致，多发生于瘦高体型的男性青壮年，它是青壮年肺部疾病常见的严重并发症之一，主要表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难[1］。自发性气胸常因发病突然，疼痛明显，给患者造成极大的心理压力，常表现为惊慌恐惧，精神紧张，焦虑不安等情绪反应，不利于疾病的恢复，因此对患者心理治疗有助于疾病的康复，心理治疗的常用手段是心理干预，对不同患者进行不同的心理干预对缓解心理压力有重要的作用，特别是对患者的术前心理干预是非常必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我科2008年10月至2010年10月共收青壮年自发性气胸病人共56例，男52例，女4例，年龄15～38岁，平均年龄24.5岁。经胸部X线片及CT检查，肺压缩50%～100%而确诊，初次发生气胸16例，反复发生气胸2次以上40例，行胸腔闭式引流术8例，外科开胸手术治疗48例。56例患者中均存在不同程度的焦虑心理，针对不同的病人进行综合术前心理干预，取得良好效果。

1.2 干预方法

1.2.1 良好沟通:患者入院时热情接待，主动介绍主管医生、责任护士，病房情况及设备用途，使患者熟悉病房环境，消除其紧张陌生感，取得患者信任，营造良好的治疗氛围，主动介绍手术成功的病例，增强患者战胜疾病的信心。通过与患者交谈，了解患者的思想变化，及时疏导，耐心解答患者提出的各种问题，并指导日常生活的注意事项，如规律饮食及保证充足的睡眠等，使患者有亲切感和安全感。

1.2.2 认知疗法:自发性气胸为青壮年常见疾病，且容易复发，病人常表现为焦虑、抑郁、恐惧状态，针对这一心理状态进行心理干预，向患者讲明长期处于焦虑、抑郁、恐惧状态，会导致机体免疫力的下降，并用通俗易懂的语言讲解气胸的病因，诱发因素，临床表现，治疗，预后等知识，使患者对所患疾病有所了解，纠正不正确的认知，了解此病发病虽然突然、危险，但可以治愈，保持良好的心态，坚定信心，愉快的接受治疗及护理，消除思想顾虑，以最佳心理状态配合手术。

1.2.3 松弛疗法:术前患者都存在不同程度的紧张、焦虑心理，不利手术的顺利进行，如担心麻醉效果，术后疼痛，因手术影响学习或生活等，根据患者不同的心理状态，医护人员应耐心细致地向患者介绍麻醉的流程和麻醉用药知识，讲解手术的目的，手术大致过程，手术者的技术水平，使患者对手术有大致的了解，消除顾虑。术前指导患者进行一些放松训练，如让患者取舒适的卧位全身放松，指导患者练习深呼吸，达到心情平静，血压和心率正常，肌肉放松的目的，由被动接受变为主动配合。

1.2.4 家庭干预:手术不但对患者造成心理压力，同时也对患者家庭成员产生一定的心理影响[2］。因此，除对患者进行疏导外，还要对患者家庭成员，特别是配偶进行心理干预，使患者家属的心理压力得以释放，鼓励家属多陪护患者，指导患者家属给予患者更多的关爱和抚慰，并能够全身心的投入对患者的照顾，给予其更多的情感支持，尽可能避免向患者传递负面情绪，家人的关心是患者战胜疾病的最佳途径，消除因患者疾病给家庭带来的负面影响，营造良好的家庭氛围，消除患者担心，减轻各种负面情绪对患者手术的影响。

2 结果

本组56例患者经过精心的心理护理，术前焦虑、恐惧、紧张等心理问题得到解决，患者对所患疾病有所认识，能以最佳心理状态配合手术治疗，手术顺利，无并发症发生，全部患者均痊愈出院，行手术治疗的48例患者，术后半年随访无复发病例。

3 体会

自发性气胸常因突然发病，呼吸困难、疼痛明显等特点，患者心理负担大，易焦虑、恐惧，顾虑较多。因此，患者情绪不稳定，针对其心理特点，术前进行有效的心理干预，如良好沟通，可取得患者的信任，坚定信心;认知疗法可消除思想顾虑;松弛疗法可保持情绪平稳;家庭干预可给予情感及心理支持等，以上术前心理干预是保障手术顺利进行的关键，也是手术成功与疾病康复的有力保障。

[1]朱元钰，陈文彬.呼吸病学[M］.北京:人民卫生出版社，2003:1297－1312.

[2]傅建珍.患者术前心理干预[J］.现代医院，2010，11(10):107.