全科转岗培训中“双导师制”模式的探索

刘志华，钟晓红（三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443003）

目前，我国基层卫生人才缺乏，在全国范围内，所有的地级市都建立了一批规范的社区服务机构和村医务所，但由于缺乏适宜的服务人才—全科医师，服务水平难以提高，受益范围难以扩大。政府采取了订单免费培养医学生、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职教育多科渠道健全基层卫生人才队伍，在这些渠道中，更多的进行全科医生转岗培训，规范化培养全科医师，是短期内解决基层需要全科医生，提升基层医疗执业水平较好的途径，也是实现基本医疗和公共卫生服务均等化的关键措施[1]。全科医生转岗培训，是指对传统专科背景的从业人员进行全科医学的岗位训练，即从基层卫生医疗机构中遴选部分现有从业人员，通过短期培训，使其具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格，迅速充实基层一线队伍，满足“小病在社区”的人才需求。“导师制”起源于1379年，由创办“新学院”的温切斯特主教威廉·威克姆所首创。作为培训基地，医院有极为丰富的师资资源[2]。这些师资不但具有深厚的理论素养，而且积累了厚实的临床经验，完全可以满足全科医生转岗培训的教学需求，因而采用导师制是完全可行的[3]。我院在全科转岗培训中试行“双导师制”，取得一定成效，现介绍如下：

1 导师遴选

在医院各科遴选副主任医师以上职称，具有一定教学经验的临床教师。对全科转岗培训学员实行“双导师制”。每名学员两名导师，一名固定“指导导师”，负责学员培训期间全程学习，一名“带教导师”负责学员在科室轮转期间的具体带教工作。

2 实施办法

在实施之前，召开了师生见面会，介绍学员和指导导师“一对一”认识，并互留联系方式。为确保此次导师制的顺利推行和取得良好的效果，也为规范管理，真正体现“导师制”的作用，明确规定了导师职责。成立了导师制教学管理小组，对导师和学员加强管理和监督，严格要求。每月召开学员座谈会和导师代表会议，临床导师制教学管理小组指派专人不定时到临床督查，了解导师指导情况和学生学习进展，并及时反馈。

3 实施效果

2011年共培训转岗学员18名，经过10个月的临床培训，技能考试通过率为100%。达到全科转岗临床培训的要求，并体现出以下优势：最大特点是师生关系密切，不光学习上的问题，很多学习外的困扰和疑惑都愿意向导师倾诉，倾听导师的意见。由于教学的人数有限，导师可以根据每名学生因材施教，制定“缺什么补什么”的教学方案，对学员的思想、学习、生活、心理等方面进行教育和指导，使教学更具针对性。加强了与基层医院的联系，扩大了医院的医疗市场。

4 讨论

基层实践培训实行“双导师制”培训模式，一名全科转岗培训医生配备两名导师，增强培训效果[4]。为了让学员在学业上得到更充分、更有针对性的指导，也是为了让教师的言传身教和人生经验能够对学员有所熏陶、有所启迪，从而达到育人的目的。由导师通过“一对一”指导，帮助受训全科医生树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责，个体与群体结合的连续性、综合性、协调性服务能力，以及与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧。以期提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，推动培养一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。

[1]郭爱民,解江林,迟必必,等.全国全科医学培训工作调查及分析[J].中国全科医学,2004,7(1)：14-16.

[2]裘克安.牛津大学[M].长沙：湖南教育出版社,1986：83-89.

[3]贾明艳,蒋保季.北京市开展“全科医学培训工程的实践与思考[J].中国全科医学,2002,5(2)：119-122.

[4]李爱晖,龚 章.浅淡社区卫生服务与医学教育改革[J].江汉大学学报(医学版),1996,24(2)：47-48.