陈宝义教授治疗慢性荨麻疹经验

施畅人，胡思源，魏建平

(天津中医药大学第一附属医院 儿科，天津 300193)

陈宝义教授系天津中医药大学第一附属医院儿科主任医师、硕士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医药管理局“优秀临床人才研修项目”指导老师，“十一五”科技支撑计划名老中医临证经验、学术思想传承研究的全国百名专家。对小儿病毒性心肌炎、小儿热病、哮喘、肾病综合征等疑难病症及其他儿科杂病的诊治有深入的研究和独到的经验[1]。本文仅就陈宝义教授治疗慢性荨麻疹的经验，介绍如下。

1 病因病机

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，属于中医瘾疹范畴。其发病特点为皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，时伴剧烈瘙痒及烧灼感。《诸病源候论》曰：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”简明扼要地指出风邪是其致病原因。依据病程的不同分为急性和慢性荨麻疹，病程少于6周为急性，大于6周或以上为慢性。慢性荨麻疹患者，平素体弱，气血本虚，加之风邪外袭，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤，邪正相搏而发病。

2 治则治法

对于慢性荨麻疹的治疗，陈宝义教授根据瘾疹病久，气血耗伤，血虚生风生燥，气血亏虚则藩篱不固，风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤，瘙痒益甚的病机特点，治疗上当以补虚为主，治病求于本，运用健脾益气养血祛风止痒之法治之。

3 辨治经验

慢性荨麻疹的辨证要点在于久病气血亏虚，其病机本质在于脏腑气血亏虚，血虚生风生燥。治疗以健脾益气养血为主，辅以祛风止痒。拟方八珍汤加减，取当归、川芎、黄芪、党参养血益气；黄芪益气升阳合当归补气生血，正所谓“治风先治血，血行风自灭”；茯苓、陈皮、白术健脾和中，以恢复其运化受纳之功，使气血得生；羌活、白芷、防风、地肤子、白鲜皮祛风止痒，配以葛根提升清阳，则久病可愈。

4 病案举例

张某，女，12岁，周身块状皮疹反复出现1年余，2005年8月12日初诊。患儿自1年前,无明显诱因于四肢、躯干、面部出现大片风团，疹色淡红瘙痒，经多方治疗，疗效不显。风团夜晚多发，每周2～3次。刻下：四肢、躯干、面部可见少许风团，色淡红，瘙痒，高出于皮肤表面。舌质淡红苔薄白，脉细数。诊断为瘾疹(慢性荨麻疹)。处方：当归10 g，川芎10 g，黄芪10 g，党参10 g，茯苓10 g，白术10 g，陈皮10 g，白芷10 g，葛根10 g，羌活10 g，防风10 g，地肤子10 g，白藓皮10 g，甘草6 g。水煎服，日1剂，连服7剂。2005年8月20日2诊：服药后，夜间风团偶发，数量减少，色淡红，仍然时有瘙痒，纳可，二便调。舌淡红苔薄白，脉细数。此为气血得补，风燥得除，向愈之征。守法继服原方，日1剂，连服7剂。2005年8月27日3诊:继用7剂后，夜晚未再起风团，四肢、躯干、面部均无风团。纳可，二便调。舌淡红苔薄白，脉细数。继续巩固治疗1周后停药。2005年9月27日4诊：停药3周期间，未再起皮疹，无其他不适。

[1]齐金娜,刘虹.陈宝义教授从肝脾论治小儿抽动障碍经验[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):60.