直肠癌转移至牙龈1例的报道

马惠文，邵江河，余慧青，王东林

（重庆市肿瘤研究所肿瘤内科 400030）

直肠癌转移至牙龈1例的报道

马惠文，邵江河△，余慧青，王东林

（重庆市肿瘤研究所肿瘤内科 400030）

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，单纯手术复发率较高，并存在远处转移的危险。本科2011年收治直肠癌转移至牙龈1例，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，56岁。2006年前行直肠癌根治术（Miles术），术后病理为:直肠中一高分化腺癌，侵及浆膜层。术后化疗，但患者拒绝放疗。2009年5月B超检查提示肝脏包块，直径约6 cm，考虑转移癌，行介入治疗。2009年6月患者出现肛门坠胀伴瘙痒，CT检查发现膀胱直肠陷窝不规则包块约3cm×1.5 cm，考虑直肠癌复发，行直肠癌局部复发灶及肝转移灶60钴立体旋转放射治疗［各50%等剂量曲线包绕大体肿瘤体积（GTV）］边缘3.5Gy×10次，中心部分GTV 100%曲线包绕部分7Gy×10次。2011年1月发射单光子计算机断层扫描（ECT）提示:全身多发放射性浓聚，提示全身多发性骨转移瘤，腹部磁共振成像示盆底右侧软组织信号影；肝右前叶、左内叶区域团块及左外叶结节状强化影；右侧坐骨、多个椎体、骶骨结节样信号增强；双肺散在多个大小不一结节影。胸部CT示双肺散在结节、团块影。2011年3月患者出现牙龈肿块，检查发现其下牙龈有一1.8cm×2.8cm大小肿块，质硬，有压痛。穿刺行细胞学检查提示为低分化转移性腺癌细胞，考虑来源于直肠，见封3图1。

2 讨 论

直肠癌转移至牙龈的病例十分罕见，临床上极易误诊［1－3］。对有直肠癌病史的患者要考虑到罕见部位转移的可能，应详细询问病史。病理检查和免疫组化检查可以明确诊断，指导治疗。此外，此类患者在外科手术后应同时行放疗和化疗［4－5］，但该患者拒绝放疗，可能对其病情预后产生不良影响。

［1］宋永浩.直肠癌术后牙龈转移1例［J］.临床肿瘤学杂志，1998，3（3）:54.

［2］马云海，李书聆，李建生.直肠癌转移至子宫内膜及牙龈各一例［J］.中华普通外科杂志，2003，19（5）:278.

［3］陆桂君，李建生，金树珍.牙龈转移性直肠癌1例［J］.诊断病理学杂志，2002，9（2）:87.

［4］陶冬梅，黄永富.晚期结直肠癌患者化疗中血清C反应蛋白和VEGF检测及意义［J］.国际检验医学杂志，2011，32（12）:1314－1315，1317.

［5］古伟光，谢忠，廖思海，等.三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察［J］.南方医科大学学报，2009，29（4）:823－824.

10.3969／j.issn.1671－8348.2012.34.056

C

1671－8348（2012）34－3688－01

2012－06－09

2012－08－22）

△

，Tel:15023255727；E－mail:Shaojh666＠126.com。