针灸治疗踝管综合征1例

张爱玲，张 姝

(沧州中西医结合医院 东院区康复理疗科，河北 沧州 061001)

患者刘某，男，68岁，2011年11月12日就诊。主诉：左内踝及足底内侧疼痛麻木1月余。现病史：患者1月前无明显诱因出现左内踝及足底内侧疼痛麻木，夜间疼痛加剧，白天休息后减轻，曾在外院输液治疗半月(具体用药不详)，效不显，遂来我科就诊。查：左足内踝后下方肿胀、饱满，压痛明显，轻叩可诱发足底麻木、疼痛，行踝极度背曲试验可加重症状。西医诊断：左踝管综合征。中医诊断：痹证(瘀血阻络)。治疗：让患者取右侧卧位，暴露患足，常规消毒后，取1.5寸毫针直刺病灶中心，进针0.8寸左右，行滞针疗法，即向同一方向捻针，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，并在上下左右各1寸处围刺，然后取2 cm长的艾条套在中间一针的针柄上，点燃做温针灸，待艾条充分燃烧后起针，再用三棱针在局部点刺，并拔以火罐，令其出血10 mL，隔日1次。当日治疗结束后，患者疼痛即刻减轻，又继续治疗10次，患者即告痊愈。

按：本病大多是因踝部急慢性损伤使踝管内肌腱发生腱鞘炎、肿胀、变性，使胫后神经周围纤维增生，从而使踝管内压力增高，引起胫后神经受压缺血，出现以足底阵发性麻木、疼痛为主要特点的临床症候群[1]。在临床上较少见，容易误诊、漏诊。本病属祖国医学“痹证”范畴，因经脉不通，气血不畅而发病。滞针手法可以加强针感，改善经络气血运行速度，达到舒筋通络、散瘀止痛的目的。局部采用温针灸是利用艾绒燃烧时热力通过针身传入体内，发挥毫针与温热刺激的双重作用，加强局部血液循环，增强细胞的吞噬功能，起到消除局部炎症、水肿的作用[2]。中医理论有“经筋为病，以痛为腧”，所以用局部刺络拔罐可以清除局部的瘀血，使得踝管内压力减小，达到治疗效果。西医多采用手术疗法，笔者认为此方法简单易行，便于推广。

[1]柳登顺,赵立连,张建赤,等.实用颈腰肢痛诊疗手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2002:361.

[2]王妍文,符文彬,彭汉郭,等.温针灸治疗临床随机对照试验的系统评价[J].辽宁中医杂志,2011,38(2):340-344.