梅花针叩刺治疗紧张型头痛临床观察

孙远征，郭 颖

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

紧张型头痛(tension-type headache，TTH)是头痛中最常见的一种，主要表现为双侧性轻、中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛[1]。近年来,紧张型头痛发病率呈上升趋势，流行病学资料显示，TTH的全球患病率为38%,约占头痛患者的70%～80%[2]。目前，西医治疗TTH主要是对症处理,尚缺乏特异针对病因治疗。中医药对头痛病证认识较早，治疗TTH有一定的疗效[3]。本组研究采用梅花针叩刺治疗紧张型头痛30例，并与使用盐酸乙哌立松治疗的30例进行比较研究，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010年9月-2011年6月在黑龙江中医药大学附属第二医院针灸门诊就诊的紧张型头痛患者60例作为研究对象。将入组60例患者按国际通用随机字母表随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男11例，女19例；年龄18～65岁，平均年龄(43.5±11.7)岁；病程1～15年，平均(9.2±3.6)年。治疗组30例，男9例，女21例；年龄20～64岁，平均年龄(42.8±11.3)岁；病程1～16年，平均(9.7±3.4)年。2组患者在性别、年龄、病程等资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：符合国际头痛学会于2004年制定的《国际头痛疾病分类》(2版)(ICHD-IIR1)中有关“紧张型头痛”的诊断标准[4]。中医诊断标准：参照1992年国家中医药管理局制定的《头风诊断与疗效评定标准》[5]。

1.3 纳入标准 1)符合上述紧张型头痛的中医、西医诊断标准。2)年龄在18～65岁。3)其他疗法临床效果欠佳者。4)患者知情同意。

2 治疗方法

2.1 对照组 予盐酸乙哌立松(商品名:妙纳，由苏州卫材药业有限公司生产)50 mg餐后口服，3次/d，连续治疗3周。

2.2 治疗组 应用梅花针叩刺治疗。选经：选择足太阳膀胱经和督脉。操作：嘱患者正坐位或俯卧位，叩刺皮区常规消毒，循所选经脉头部循行部位呈伞状叩刺，施以中等力度手法，即患者有轻度痛感，局部皮肤有潮红，用双手挤压出微量渗血。第1周每日治疗1次，治疗6次，休息1 d，第2、第3周隔日1次，连续治疗3周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中有关“中药新药治疗头痛的临床研究指导原则”的标准[6]进行拟定。

3.2 主要观察指标 1)采用视觉模拟量表(VAS)测定评估计分评价疼痛程度。2)头痛持续时间计分：1分：持续数分钟～2 h(含2 h)；2分：持续2～6 h；3分：持续6～24 h；4分：24～72 h；5分：持续时间>72 h。3)头痛发作频率以每月发作的具体次数计算。2组患者均疗程结束后，每月随访1次，连续随访3个月。

3.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件完成统计处理；计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。

3.4 结果

3.4.1 2组紧张型头痛患者临床疗效比较 见表1。

3.4.2 2组治疗前后疼痛程度评分、头痛持续时间及发作频率比较 见表2。

表1 2组紧张型头痛患者临床疗效比较 例(%)

表2 2组治疗前后疼痛程度评分、头痛持续时间及发作频率比较(±s)

4 结论

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。由表2可见，2组治疗后疼痛程度评分、头痛持续时间及发作频率同治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，且治疗组优于对照组(P<0.05)。

[1]赵海音,高明清.针刺治疗紧张型头痛临床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(12):711-712.

[2]吴江.神经病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:320-322.

[3]韦启志,陈少玫.紧张性头痛中医药诊疗近况[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(4):246-249.

[4]Headache Classification Committee of the International Headache SoCiety. Classification and diagnostic criter for headache disorder,cranial Neuralgias,and facial pain[J].Second Edition Cephalalnia,2004,24(3):151-152.

[5]国家中医药管理局，全国脑病急症协作组.头风诊断与疗效评定标准[J].北京中医学院学报,1993,16(3):69.

[6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药出版社,1995.