下肢动脉非创伤性血管成像扫描体会

杨忠平(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院放射科，湖北 荆州 434000)

下肢动脉非创伤性血管成像扫描体会

杨忠平(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院放射科，湖北 荆州 434000)

总结GE Bright Speed16层螺旋CT下肢动脉非创伤性血管成像扫描体会，探讨螺距与管电流的关系，下肢动脉显示效果与造影剂流速、总量的关系，扫描方向与管显影效果和病灶强化的关系。

叫非创伤性血管成像；螺距；管电流；下肢动脉

非创伤性血管成像技术(CTA)是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光穿不透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管病变的。下肢动脉CTA双期扫描，解决管电流偏小引起图像噪声增加的问题。通过螺距、管电流、延迟时间、造影剂流速、总量选择，双期扫描方向选择，大腿根部扎止血带辅助方法，优化图像质量。

1 下肢动脉CTA扫描资料

1.1扫描方法

下肢动脉CTA扫描起点上包髂总动脉，下包足部。层厚10mm，间距10 mm，注射速度4ml/s，总量1.5mg/kg，管电流250mA左右，螺距1.375∶1，床速21.50mm/s，或螺距1.75∶1，床速27.50mm/s。1.25mm层厚拆薄图像，扫描延迟时间28～32s，老年人、心功能不太好者使用32s扫描延迟时间。先平扫描，然后双期增强扫描，扫描前在大腿根部扎止血带。扫描方向第一期由头侧向足侧扫描，第二期由足侧向头侧扫描。

1.2结果

下肢动脉三、四级血管显示清晰，可了解血管硬斑、软斑及狭窄、闭塞情况，有无侧支循环形成；观察动静脉畸形及畸形血管的供血动脉及流出静脉；了解肿瘤血管供血动脉情况。CTA第二期可了解病灶强化程度。

2 体 会

当GE Bright Speed16层螺旋CT使用5年后，由于探测器老化，使用常规扫描序列，用1.25mm层厚、大范围扫描时，管电流250～350mA使用受限制，扫描不能进行。当降低管电流时，图像质量又受到影响。层厚1.25mm改为10mm，间距10mm，当螺距1.375∶1不能使用时，螺距改为1.75∶1。此时扫描就可以使用250mA左右的管电流，加之造影剂流速、总量的保证及使用扎止血带的辅助方法，使下肢动脉充盈良好，从而保证了CTA的图像质量。双期扫描第一期是顺血流方向扫描，以利靶血管达到最佳有效浓度时进行扫描。第二期逆血流方向扫描，血管内造影剂浓度还保持在一定水平，节省了扫描床重新移动到第一期扫描起点的时间。扎止血带能减慢静脉回流的速度，使动脉血管充盈更充分。

传统CTA扫描条件为：1.25mm层厚、间距1.25mm、螺距1.375∶1、1.25mm层厚扫描。此扫描条件的单位时间X线光通量小，扫描毫安必须使用300mA左右，才能满足诊断的图像质量。下肢CTA大范围扫描时，老化的探测器只认可250mA的管电流扫描。当把1.25mm层厚改为10mm层厚时，扫描的单位时间X线光通量大增。250mA左右的管电流CTA扫描完全可以满足诊断。

[编辑] 一 凡

R445

A

1673-1409(2012)04-R031-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.016